Цирроз печени
Моей маме 48 лет , цирроз печени термальной стадии .Всю жизнь мама пила , особенно последние годы.Сейчас находится в стационаре.Биллирубин скачет с 400 до 600, креатинин то 100 то 200.Спутанное сознание , она уже практически не говорит , не слышит. Боли не чувствует .Диагнозы поставили цирроз печени (по кт показывает , что печени уже практически нет) , почечная недостаточность , асцит .Общее количество жидкости 1000мл .Правая почка в норме там 200мл , в левой почке камни , новообразование , вся бугристая ну и жидкости там 800мл Очень яркий жёлтый цвет , утверждают , что есть гепатит С , но анализ еще не пришел. Врачи говорят шансов нет , просто ждать.Мама очень устала , гаснет на глазах.Есть ли шанс у нас , реальный шанс?Если нет то сколько времени у нас может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных можно сказать что ситуация серьезная, цирроз печени по описанию декомпенсированный.
Дать в онлайн формате прогноз не видя человека было бы не привидьным, не корректным.
Самое главное, что мама сейчас находится в условиях стационара, под круглосуточным наблюдением врачей.
И уверена, врачи приложат все силы на борьбу с осложнениями цирроза печени и стараются привести показатели работы печени в норму, компенсировать работу органа.
По поводу гепатита С, если он подтвердится, то лечить вирус можно будет только после того как состояние компенсируется и улучшаться показатели работы печени.
Добавила анализы и кт
С результатами обследований ознакомилась, распишу тактику действий в подобных ситуациях, все рекомендуют обсудить с лечащим врачом.
Рекомендуют в таких ситуациях принимать мочегонную терапию, обычно это верошпирон и например торасемид (или фуросемид). Начинают с минимальных доз, и постепенно повышают дозу до достижения должного эффекта. Проводят лечение под контролем креатинина, мочевины, калия и натрия крови.
Для борьбы с печеночной энцефалопатией принимаются альфа-нормикс, гепа-мерц, лактулозу.
Альфа-нормикс это кишечный антисептик, он работает только в просвете кишечника, т.е. не всасывается в кровоток практически и не влияет на другие органы. Его задача - подавить плохую аммонийпродуцирующую флору, чтобы избежать токсического влияния на головной мозг, т.к. печень сейчас работать в полную силу не может.
В патогенеза асцита главную роль играет повышение давления в системе воротной вены (портальная гипертензия), что в свою очередь приводит к снижению белка в плазме крови в связи с чем подает онкотическое давление и усиливается выход жидкости из сосудистого русла, отсюда она скапливается в брюшной полости.
В подобных ситуациях рекомендуют определить уровень альбумина (и его в дальнейшем в динамике наблюдают) и решают вопрос об введении альбумина в/в капельно. Кратность и объем определяет лечащий врач.
Если по ФГДС описано расширение вен пищевода, то назначают в-адреноблокаторы (они как раз и будут снижать давление в воротной вене, тем самым профилактировать развитие кровотечений из ВРВП и развитие асцита).
Из гепатопротективной терапии наиболее эффективным считают гептрал (адеметионин).
С учетом того что в общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов мама скорее всего уже получает системный антибиотик.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что такой процесс в печени конечно не обратим, есть шанс только на частичную и временную компенсацию процессов. По описанию состояние достаточно тяжелое и вероятнее есть максимум несколько недель, возможно несколько месяцев, но это в самом благоприятном случае, в не благоприятном счет идет на дни. Конечно четких временных рамок нет, так как с живым организмом это невозможно предугадать. Но в целом по практике сроки примерно такие.
Добавила анализы и кт
Судя по анализам, можно предположить присоединение бактериальной инфекции, нет ли температуры?
Нет , но антибиотик уже назначен
Хорошо, часто на асцит может присоединяться бактериальная инфекция или застойная пневмония, если человек лежит.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20255 ответов
- 16 Апреля 202520 ответов
- 6 Марта 20255 ответов
- 2 Марта 20255 ответов
- 23 Февраля 202519 ответов
- 28 Декабря 20249 ответов
- 1 Декабря 202434 ответа
- 6 Августа 202422 ответа
- 5 Июля 202416 ответов
- 4 Января 202415 ответов