Что вас беспокоит?
Габапентин, полинейропатия
Здравствуйте! Мне терапевт выписал Габапентин после бесконечного наблюдения у врача и сильных болях в ногах, от которых никакие НПВС не помогали. Пью его по три таблетки в день (900 мг) уже три недели, но сегодня и завтра как минимум приема таблеток не будет вообще, тк врач неверно выписал рецепт и аптека препарат не выдала, переоформление рецепта возможно не ранее 28.09, тк поликлиника не работает в выходные. Насколько критично резкое прекращение приема препарата, что можно ожидать в эти дни без приема ? Дополнительно ставлю себе через день уколы Кокарнит, пью цитофлавин по 4 таблетки в день. Насколько прием Габапентина вообще оправдан? После начала его приема боли стали действительно меньше, но не ушли совсем, перестала просыпаться от боли по ночам, но походка стала шаткой, страшно ходить одной, боюсь упасть, если нужно куда-то поехать, то не принимаю обычно Габапентин, пока не вернусь домой. Была у невролога неделю назад, сказал, что назначенного лечения терапевтом достаточно, но доверия нет к этому врачу. Жалобы: мышечная слабость в ногах, онемение конечностей, прострелы в ногах, постоянные сильные боли , от которых не могу спать. На этом фоне развилась тревожность и депрессия (у психиатра не была). Прикладываю дополнительно МРТ поясничного отдела от декабря 2025 (когда начались сильные боли), ЭНМГ от декабря 2025, а также свежее ЭНМГ нижних конечностей, также направили на МРТ шейного отдела (запись на 09.10). Когда лежала в больнице в декабре 2025 года в выписке поставили такие диагнозы: Хроническая фолиеводефицитная анемия средней тяжести. Миокардиодистрофия. Полинейропатия н/конечностей дисметаболическая. Метаболический с-мИМТ-43. Гипертоническая болезнь 2ст, 2ст,риск 3. ХСН 2А. Хронический активный стеатогепатит. Выписали тогда с теми же болями, что и пришла, адекватного лечения не было, а через неделю после выписки участковый терапевт поставил диагноз - подагра, и с января 2026 по август 2026 лечили только от подагры, пока очередной терапевт не сказал, что лечили меня не от той болезни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Проведя анализ жалоб и документов, можно сказать что диагностирована прогрессирующая сенсомоторная полинейропатия. ЭНМГ декабря уже показывала умеренное поражение нервов, а исследование от 23.09.26 описывает выраженное аксонально-демиелинизирующее поражение с отрицательной динамикой. Это хорошо объясняет онемение, прострелы, жгучую боль и слабость. МРТ поясницы показывает лишь небольшие диффузные выбухания L3–S1 без грыж и значимого сдавления нервов, поэтому позвоночник не выглядит основной причиной.
Наиболее вероятна дисметаболическая полинейропатия. Необходимо искать дефицит фолатов/В12, нарушение углеводного обмена, функцию щитовидной железы, печени и почек. Однако из-за нарастания слабости и ухудшения ЭНМГ важно исключить воспалительную полинейропатию, в том числе ХВДП.
Следующий этап это осмотр невролога, желательно специалиста по нервно-мышечным заболеваниям. Из дообследований в подобных случаях нужно выполнить общий анализ крови, В12, фолаты, ферритин, глюкоза и HbA1c, ТТГ, креатинин, печёночные показатели,э. Целесообразно расширить ЭНМГ на верхние конечности. По результатам врач решит вопрос о люмбальной пункции. МРТ шейного отдела также оправдана при слабости и нарушении походки.
Габапентин при такой нейропатической боли обоснован, и эффект это косвенно подтверждает. Но выраженная шаткость это известный побочный эффект и повод пересмотреть дозу после осмотра врача. Самостоятельно пропускать препарат перед выходом нежелательно. После 900 мг/сут в течение трёх недель резкая отмена обычно не опасна, но возможны усиление боли, бессонница, тревога, тошнота, потливость.
Здравствуйте.
Вы писали , что уже практиковали ограничение приема габапентина, если куда-то уходите, как вы это осуществляли и было ли усиление боли?
Получится или нет избежать синдрома отмены в данной ситуации сказать очень сложно. Было бы лучше постепенное уменьшение дозы, если вы знали, что препарататне жввьтт. Что теперь. Можно попробовать с заключением невроогаьобрадиьься в поликлинику сегодня к дежурному терапевту поликлиникт за выпиской рецепта.
В плане самой патологии, в данной ситуации необходимотв первую очередь ликвидация причины; патологии печени и анемии -, так как они являются основной причиной данного состояния.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад24 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 10 часов назад2 ответа
- 12 часов назад5 ответов
- 12 часов назад5 ответов
- Вчера в 22:277 ответов
- Вчера в 21:496 ответов
- Вчера в 20:542 ответа