Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4566838

Габапентин, полинейропатия

Здравствуйте! Мне терапевт выписал Габапентин после бесконечного наблюдения у врача и сильных болях в ногах, от которых никакие НПВС не помогали. Пью его по три таблетки в день (900 мг) уже три недели, но сегодня и завтра как минимум приема таблеток не будет вообще, тк врач неверно выписал рецепт и аптека препарат не выдала, переоформление рецепта возможно не ранее 28.09, тк поликлиника не работает в выходные. Насколько критично резкое прекращение приема препарата, что можно ожидать в эти дни без приема ? Дополнительно ставлю себе через день уколы Кокарнит, пью цитофлавин по 4 таблетки в день. Насколько прием Габапентина вообще оправдан? После начала его приема боли стали действительно меньше, но не ушли совсем, перестала просыпаться от боли по ночам, но походка стала шаткой, страшно ходить одной, боюсь упасть, если нужно куда-то поехать, то не принимаю обычно Габапентин, пока не вернусь домой. Была у невролога неделю назад, сказал, что назначенного лечения терапевтом достаточно, но доверия нет к этому врачу. Жалобы: мышечная слабость в ногах, онемение конечностей, прострелы в ногах, постоянные сильные боли , от которых не могу спать. На этом фоне развилась тревожность и депрессия (у психиатра не была). Прикладываю дополнительно МРТ поясничного отдела от декабря 2025 (когда начались сильные боли), ЭНМГ от декабря 2025, а также свежее ЭНМГ нижних конечностей, также направили на МРТ шейного отдела (запись на 09.10). Когда лежала в больнице в декабре 2025 года в выписке поставили такие диагнозы: Хроническая фолиеводефицитная анемия средней тяжести. Миокардиодистрофия. Полинейропатия н/конечностей дисметаболическая. Метаболический с-мИМТ-43. Гипертоническая болезнь 2ст, 2ст,риск 3. ХСН 2А. Хронический активный стеатогепатит. Выписали тогда с теми же болями, что и пришла, адекватного лечения не было, а через неделю после выписки участковый терапевт поставил диагноз - подагра, и с января 2026 по август 2026 лечили только от подагры, пока очередной терапевт не сказал, что лечили меня не от той болезни.

Полинейропатия н/конечностей дисметаболическая. Метаболический с-мИМТ-43. Гипертоническая болезнь 2ст, 2ст,риск 3. ХСН 2А. Хронический активный стеатогепатит
52 года
26 Сентября ·Просмотров: 1771·Наталья, Екатеринбург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Проведя анализ жалоб и документов, можно сказать что диагностирована прогрессирующая сенсомоторная полинейропатия. ЭНМГ декабря уже показывала умеренное поражение нервов, а исследование от 23.09.26 описывает выраженное аксонально-демиелинизирующее поражение с отрицательной динамикой. Это хорошо объясняет онемение, прострелы, жгучую боль и слабость. МРТ поясницы показывает лишь небольшие диффузные выбухания L3–S1 без грыж и значимого сдавления нервов, поэтому позвоночник не выглядит основной причиной.
Наиболее вероятна дисметаболическая полинейропатия. Необходимо искать дефицит фолатов/В12, нарушение углеводного обмена, функцию щитовидной железы, печени и почек. Однако из-за нарастания слабости и ухудшения ЭНМГ важно исключить воспалительную полинейропатию, в том числе ХВДП.
Следующий этап это осмотр невролога, желательно специалиста по нервно-мышечным заболеваниям. Из дообследований в подобных случаях нужно выполнить общий анализ крови, В12, фолаты, ферритин, глюкоза и HbA1c, ТТГ, креатинин, печёночные показатели,э. Целесообразно расширить ЭНМГ на верхние конечности. По результатам врач решит вопрос о люмбальной пункции. МРТ шейного отдела также оправдана при слабости и нарушении походки.
Габапентин при такой нейропатической боли обоснован, и эффект это косвенно подтверждает. Но выраженная шаткость это известный побочный эффект и повод пересмотреть дозу после осмотра врача. Самостоятельно пропускать препарат перед выходом нежелательно. После 900 мг/сут в течение трёх недель резкая отмена обычно не опасна, но возможны усиление боли, бессонница, тревога, тошнота, потливость.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вы писали , что уже практиковали ограничение приема габапентина, если куда-то уходите, как вы это осуществляли и было ли усиление боли?
Получится или нет избежать синдрома отмены в данной ситуации сказать очень сложно. Было бы лучше постепенное уменьшение дозы, если вы знали, что препарататне жввьтт. Что теперь. Можно попробовать с заключением невроогаьобрадиьься в поликлинику сегодня к дежурному терапевту поликлиникт за выпиской рецепта.
В плане самой патологии, в данной ситуации необходимотв первую очередь ликвидация причины; патологии печени и анемии -, так как они являются основной причиной данного состояния.

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Здравствуйте! Ограничение такое- иногда принимала не 3, а 2 таблетки габапентина в день. Но с трех таблеток боли немного меньше было. Отказ в выдаче лекарства в аптеке - это форс мажор, врач допустил ошибки в выписке рецепта, его выписали вчера, вчера же вечером я узнала, что в аптеке его не примут, таблеток оставалось по вчера. Выпила вчера 2 вместо 3 таблеток, сегодня выпью одну, больше не пока нет. В больнице ответили, что выписать новый рецепт может только этот же врач, поэтому поеду к не у в понедельник. Анемии уже нет, это было в декабре 2025, после принимала фолиевую в большой дозировке, сейчас показатели железа, гемоглобина восстановлены. Показатели печени (АЛТ, АСТ) повышены, принимаю постоянно фосфоглив.

Чтоьы полностью вылечить полинейропатию, необходимо устранить причину. Учитывая ту информацию, которую вы предоставили, вижу основную причину в нарушении обмена веществ, когда-то скществовавшая анемия и существующая в настоящее время патологию печени. Пока все не будет восстановлено, полинецроратия так и будет прогрессировать, не говоря уже про её устранение.
Это будет основой лечения.
В плане использования цитофлавина. Во-первых, при лечении полинейропатии его не используют, во-вторых, препарат не имеет доказательной базы, в-третьих, также как и кокарнит он имеет в своём составе вит гр В. Есди бесконтрольно использовать это может дополнительно усугубть ситуацию с полинейропатией, так как избыток вит.гр в в организма может также вызвать полинейропатию.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Резкий перерыв в приеме Габапентина на 2 дня может привести к возвращению сильной боли и может вызвать синдром отмены, для жизни состояние не опасное. Тяжелых последствий не будет, но эмоционально и физически эти 2 дня могут пройти тяжело.
Результат энмг подтверждает полинейропатию. Это значит, что оболочка нервов в ногах повреждена. Габапентин это препарат именно от нейропатического болевого синдрома.
Если эффективности габапентина мало, то к нему иногда добавляются антидепрессанты с противоболевым эффектом, например, дулоксетин.

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Здравствуйте! Вчера я вместо 3 таблеток выпила 2, и сегодня выпью одну, завтра и послезавтра вероятно буду без таблеток. Про антидепрессанты изучала вопрос самостоятельно, по ощущениям они мне нужны, какой врач их выписывает, невролог или это только к психиатру? За полгода у невролога была первый раз и он в добавок к Габапентину выписал только уколы Кокарнит (6-9 уколов через день, поставила 4 вчера) и цитофлавин. Габапентин при этом выписал участковый терапевт. Поэтому доверия к неврологу нет, буду искать другого. Можно ли с таким диагнозом вообще вернуться к более менее нормальной жизни!? Сил уже почти нет, доверяешься врачу, а нормального лечения как будто нет

Обычно назначает в таких случаях невролог.
Да, вернуться к нормальной жизни, как правило, можно.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это нейропатический болевой синдром . есть изменения по энмг. Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг спустя 7-14 дней от начала приема в этих дозировках. Начинают с минимальной дозировки 300 мг , постепенно увеличивая до эффективной ( 900-1200 мг) под контролем врача
И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг.

Либо при недостаточном эффекте добавляют антидепрессант с противоболевым эффектом ( венлафаксин , дулоксетин )

Принятый ответ

Здравствуйте! Вынужденный перерыв в приеме габапентина не опасен, но может временно усилить болевой синдром и тревожность. Шаткость при ходьбе является частым побочным эффектом высоких доз, поэтому текущую терапию нужно обязательно корректировать. Антидепрессанты с противоболевым действием отлично дополняют лечение полинейропатии, и их выписывает невролог. В таких случаях рекомендуют обсудить с лечащим врачом добавление дулоксетина для надежного контроля боли и скорейшего возвращения к нормальной жизни без шаткости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.