Головокружения и предобморочные состояния в вертикальном положении, помощь в расшифровке результатов исследований и сравнение МРТ с кистой

Анастасия Лазарева10 часов назад

5.0

Невролог

10 364 консультации

Здравствуйте.
Киста шишковидной железы у вас была уже диагносцирован на первом мрт, в динамике контраст нужен, если на новом мрт идёт сдавление близлежащих структур, размытые границы, наличие клиники, у вас этого нет. Клиники данные образование даёт при сдавлении близлежащих структур и нарушении тока ликвора, у вас этого нет.
По поводу головокружения, то как вы его описываете можно предположить синдром ортостатической толерантности. Возможные причины могут быть патология сердечно-сосудистой системы, для исключения назначают холтеровское мониторирование АД, ЭКГ, консультация кардиолога, также причиной может быть нарушение функции вегетативной нервной системы, при котором нарушается сосудистый кровоток. Чаще всего причиной может быть нарушение эмоционального фона и нарушение функции эндокринологии. Пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi

Виктория Качанова2 часа назад

2.9

Невролог, Психотерапевт

126 консультаций

Здравствуйте. По представленным исследованиям опасной структурной причины головокружений не видно. МРТ головного мозга не показывает опухоли, очагового поражения или гидроцефалии, артерии и венозные синусы проходимы. УЗИ сосудов также без гемодинамически значимых нарушений. Изменения шейного отдела умеренные, без сдавления спинного мозга и нервных корешков, поэтому объяснить ими предобморочные состояния нельзя.
Киста шишковидной железы около 8,6×5,5×5,8 мм это небольшая. Такие кисты чаще являются случайной находкой и при этих размерах обычно симптомов не вызывают. В заключении 2026 года прямо указано отсутствие значимой динамики по сравнению с МРТ 2024 года. Разница в нескольких миллиметрах между описаниями может возникать из-за разных срезов и методики измерения. Поэтому только из-за этой кисты повторять сейчас МРТ с контрастом оснований не видно. Контраст обычно требуется, если киста имеет нетипичное строение, действительно увеличивается или появляются другие подозрительные изменения.
По характеру жалоб в первую очередь стоит проверить ортостатическую непереносимость. Состояние, когда при вставании нарушается адаптация давления и пульса. Измерить давление и пульс после 5–10 минут лёжа, затем через 1, 3, 5 и 10 минут стоя. При выраженном учащении пульса врач также исключает постуральную тахикардию. Далее выполнить ЭКГ, при необходимости Холтер, глюкоза, ТТГ, электролиты. При звоне в ушах полезны осмотр ЛОР-врача и аудиометрия.
ЭЭГ без эпилептиформной активности, небольшая асимметрия самостоятельного диагноза не означает. Если обследование не выявит соматической причины, следующим этапом можно рассматривать функциональное или тревожное головокружение.