Что вас беспокоит?
Хронический лимфоцитарный лейкоз
В августе мужу поставили диагноз хлл. Лечение ещё не начинали, но врач говорит что пора. 5ноября консультация гематолога в Моники. Самостоятельно сдали анализ в гемотесте на мутацию тр53. Пришёл результат, прилагаю. Беспокоит сильно назначение лечения, т.к. множество болезней:ИБС(2 инфаркта), сахарный диабет, Креатинин 148. Какую схему лечения предложит врач в соответствии с принятыми стандартами, к чему готовиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По приложенным анализам выявлена делеция гена тр53. Это говорит о том, что классические химиопрепараты (фударабин, циклофосфан) будут малоэффективны в этом случае — обычно их при таком результате не назначают.
В подобной ситуации вариантами выбора будут схемы с применением таргетных препаратов: ибрутиниб/акалабрутиниб, венетоклакс, ритуксимаб. Они могут применяться по отдельности или в сочетаниях. Переносится лечение ими, как правило, хорошо, и их назначают даже людям в возрасте и большим количеством сопутствующих заболеваний.
Спасибо за ответ. Эти препараты применяют пожизненно или циклами?
Принятый ответ
Возможны разные варианты. Так, ибрутиниб или акалабрутиниб в монорежиме (один препарат) принимается длительно, без ограничения срока. А, например, сочетание венетоклакса и ритуксимаба — это ограниченная по времени схема, занимающая около 2 лет; после чего лечение прекращают и снова проводят только наблюдение.
Препараты для длительного приема — это таблетки, поэтому их удобно принимать, не привязываясь к больницам и сохраняя привычный ритм жизни.
Минусом этих препаратов, новых и современных, является их весьма высокая стоимость. Приобретать их самостоятельно — довольно обременительно; их выдают по месту жительства. Поэтому выбор схемы зависит ещё и от того, каким препаратом в адекватные сроки человека смогут обеспечить.
Здравствуйте! Лечение расписывает только очный гематолог.
Могут быть положены курс ритуксимаб+бендамустин, либо таргеты по типу акалабрутиниба с учётом кардиальной патологии.
Перед лечением обязательно проводится УЗИ сердца, УЗИ сосудов нижних конечностей, осмотр кардиолога.
Понятно, мы живём в Московской области, вроде ибрутиниб должен выдаваться, иначе при его стоимости, я посмотрела в аптеках 160 тыс 140 мг 90 капсул не потянуть нам.
Ибрутиниб сейчас в дефектуре, новым пациентам сложно его получить, с нового года возможно бюджет будет пересмотрен в Минздраве.
При кардинальном диагнозе лучше рассматривать не ибрутиниб, а акалабрутининб.
Спасибо, извините, интернет плохо работает наверное, хотела нажать на 5звездочек, а после нажатия на одну, остальные не срабатывают
Добрый день!
Вероятнее всего решение начать лечение обусловлено удвоением количества лимфоцитов за короткое время.
при ХЛЛ с подтверждённой мутацией TP53 современными стандартами не рекомендуется химиоиммунотерапия (типа FCR/BR), в силу малой эффективности их. Первая линия -таргетная терапия: ингибитор BTK (акалатиниб/занубрутиниб/ибрутиниб) или венетоклакс + обинутузумаб.
С учётом ИБС (2 инфаркта), диабета и креатинина 148 мкмоль/л (ХБП ) врач, скорее всего, предложит BTK‑ингибитор как наиболее безопасный для почек и сердечно‑сосудистому риску вариант, возможно с коррекцией дозы и тщательным мониторингом.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 09:5822 ответа
- 25 Сентября 2 ответа
- 25 Сентября 1 ответ
- 25 Сентября 9 ответов
- 25 Сентября 2 ответа
- 25 Сентября 30 ответов
- 25 Сентября 6 ответов
- 25 Сентября 10 ответов
- 25 Сентября 4 ответа
- 25 Сентября 31 ответ