Что вас беспокоит?
Боль в груди, плохое самочувствие, одышка. Головокружение.
3 года назад лежал в торакальном отделении с бронхитом. Тогда мне сделали КТ грудной клетки и врач сказал что образование это замедленная инволюция тимуса делать ничего не надо. С тех пор у меня начались сначало лёгкие боли в груди слева и все эти годы по нарастанию. Беспокоит одышка боль в груди , плохое самочувствие головокружение. В общем как сердечный приступ, много раз вызывал скорую и там ничего. Иногда в нагрузке иногда просто так, чаще в нагрузке но иногда нагрузка легко переносится в иногда даже ходьба вызывает боли сердцебиение и тд. Сердце проверил каждый год, стресс эхо холтер все в порядке. Ходил к неврологу МРТ позвоночника, он мне по итогу прописал антидепрессанты сертралин и они помогли , но грудь все равно побаливала. Как перестал их принимать то все вернулось. Сейчас снова работаю с психотерапевтом, принимаю ад месяц, стало полегче но грудь все равно болит, и есть эпизоды головокружения тошноты и тд. Недавно сделал КТ грудной клетки снова и там образование только увеличилось, может ли быть это состояние связано а именно боли с данным образованием. Как действовать дальше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Василий, здравствуйте!
Да, описанное состояние может быть напрямую связано с ростом этого образования, и сейчас это основная зацепка.
Тот факт, что вы полностью обследовали сердце и МРТ позвоночника не дало ключа к разгадке, подтверждает, что источник проблемы находится внутри грудной клетки, но вне сердца.
В верхнем средостении, где расположен тимус, находится очень мало свободного места. Рядом проходят крупные сосуды, трахея, бронхи и важные нервные стволы.
Даже небольшое увеличение мягкотканного образования в этой зоне способно вызывать так называемый компрессионный синдром -механическое давление на соседние структуры, что полностью объясняет картину.
Боль в груди и одышка при нагрузке , потому что опухоль может поджимать дыхательные пути или смещать органы средостения при глубоком дыхании и усилении кровотока.
Образование может периодически поддавливать верхнюю полую вену или раздражать блуждающий / диафрагмальный нервы, что провоцирует падение давления, тошноту, внезапную одышку и панику.
Сертралин снизил уровень тревоги и паники, которые неизбежно наслаиваются, когда человек годами испытывает приступы удушья и боли. Антидепрессант выключил паническую реакцию мозга на физическую боль, поэтому стало легче. Но физическое давление в груди никуда не делось, поэтому грудь продолжала побаливать.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Проконсультироваться с торокальным хирургом
2. КТ грудной клетки с внутривенным контрастированием (или МРТ средостения).
3. Консультация невролога на предмет миастении.
4. Продолжать принимать назначенные антидепрессанты. Они помогают организму удерживать баланс и не сваливаться в тяжелые панические атаки, пока вы будете проходить профильное обследование средостения.
Ну с позвоночником грудной отдел и шейный есть проблемы, там протрузия и гемангиомы, просто не прикреплял. Но невролог мне сказал что это не связано с этим. Иногда симптоматика отсутствует почти длительный период, хорошо переносятся нагрузки а потом опять появляется. Но какая то скованность и небольшой болевой синдром есть всегда. Причем я последнее время хожу много, поначалу становится хуже но чем больше иду тем лучше становится
То, что симптоматика на время полностью исчезает, а при длительной ходьбе вам становится легче, это ключевая деталь. Она подтверждает, что в проблеме переплелись два разных фактора: реальные изменения в грудной клетке и мышечно-скелетный/вегетативный синдром.
Стоит проконсультироваться с торокальным хирургом.
Раз ходьба помогает, значит, умеренное движение- спасение. Обсудить с неврологом или реабилитологом мягкую ЛФК для грудного отдела, плавание и массаж, не забудьте показать МРТ доктору.
Мышечно сукелетный это про позвоночник. Просто мне говорят что это панические атаки, но я чувствую что не то что то
МРТ можно делать без контраста делать, а то я аллергик и опасаюсь контрастного уселения
А ещё есть такая симптоматика иногда что, в левую руку даёт зрение как будто немного мутнее становится, это все туда же?
А ещё скажите пожалуйста, это как то на движениях торсом должно откликаться, эта компрессия. Сжимание грудной клетки например
Да, с большей вероятностью это совмешение 2х проблем.
Здравствуйте.
Да, компрессия может усиливаться при сжатии грудной клетки, наклонах или поворотах, так как меняется положение средостения. Однако отсутствие четкой связи с движениями не исключает проблему: опухоль может сдавливать структуры только при определенном наполнении сосудов или дыхании.
Заключение МСКТ ,,ткань вилочковой железы?,, под вопросом - требует уточнения. Обязательно рекомендовал бы сделать КТ с контрастированием для оценки васкуляризации и границ образования. Это ключевой этап перед консультацией торакального хирурга.
Параллельно важно исключить дефициты, усиливающие боли и одышку:
-Ревмопрофиль (АЦЦП, РФ, мочевая кислота) для исключения системного воспаления
- Витамин Д, и нейротропная группа B1+B6+B12, магний для стабилизации нервной проводимости - если есть дефицит или субнормальная обеспеченность , то нужна будет заместительная терапия
Ферритин - депо железа, критичное для доставки кислорода тканям и если его мало, то клетки находятся в состоянии гипоксии, это усиливает и боль и воспаление и замедляет восстановление
Эти дефициты могут имитировать или усугублять симптомы компрессии.
Продолжайте АД-терапию и умеренную активность, но приоритет -верификация диагноза у торакального хирурга.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, связь с движением есть но она не существенная, иногда при напряжении шеи или грудной клетки чувствую как немного отдает. Анализы у меня все в норме. Часто бывает в начале нагрузки становится плохо но по мере продолжения состояние нормализуется
Ощущение что проблема комбинированная, есть протрузия в грудном отделе позвоночника и она даёт боли более яркие. А есть ощущение сдавливания при физической нагрузке одышка и головокружение. Но стресс эхо говорит что толерантности к физическим нагрузкам высокие. При этом в момент стресс эхо я чувствую всю эту симптоматику
желательна консультация невролога.
Я был у невролога, сказали что не связано
Если кратко каждый
Раз когда я нагружаюсь то кажется что умру от остановки сердца
если ЭКГ норма, то не волнуйтесь.
В общем как я понял это скорее связано с компрессией опухолью в средостении
Симптом разгона (улучшение при нагрузке) и нормальная стресс-ЭхоКГ исключают сердечную причину.
Ощущение остановки сердца это вегетативная реакция на компрессию средостения, а не реальная угроза жизни. Невролог прав: протрузии не дают одышку и головокружение.
В данной ситуации как рекомендовал бы двигаться в каком направлении:
1. КТ ОГК с контрастом - торакальный хирург (верификация образования).
2. Контроль дефицитов (ферритин, вит. Д, B1, B6/, B12, магний): даже при лабораторной норме важен оптимум для нервной проводимости и оксигенации.
3. Продолжать АД-терапию для снижения тревоги.
4. Мягкая ЛФК плавание для разгрузки позвоночника- часто недооценивают, но зря - это очень важный этап лечения
Ваше состояние функционально безопасно. Приоритет сейчас диагностика средостения.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад30 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад15 ответов
- 3 часа назад14 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 3 часа назад26 ответов
- 4 часа назад12 ответов
- 4 часа назад26 ответов
- 4 часа назад14 ответов