Что вас беспокоит?
Головокружение, головная боль , давление, резкие движения зрачков
Некоторое время назад появилась боль и онемение в правой руке, при работе в огороде рука резко на глазах отекла и онемела , через какое-то время прошло, боль прошла через сутки. При повторной работе рукой появлялась некая скованность и боль . Была у невролога, мне сделали узи локтевого сустава, эмнг нервов руки, все хорошо нарушений нет. У меня тревожное расстройство . На момент исследований невролог прописала ипидакрин 20 мг 2 р в день, мильгамму также 2 р в день, грандаксин 50 мг 1 раз в день и физио терапию магниты . Спустя пару недель приема препаратов началась сильная отдышка, стала замечать что просто перестаю дышать ночью из-за этого резко просыпалась. Тяжело сделать вздох , начала кружиться голова. Подумала что это может быть из-за ипидакрина. 2-3 дня его не принимаю . 4 дня назад начались сильные головокружения , взгляд сфокусировать сложно. Давление самое мысокое было 128/95, 130/87. Сильно билось сердце , равновесие с трудом удерживала моментами . Такое состояние практически весь день , иногда ненадолго отпускало. Сходила к терапевту , ипидакрин сказали отменить и назначили по факту четверть таблетки Капотен от давления , бетагистин 2 р в день . Грандаксин оставить. Вчера вечером ко всему прочему появились странные резкие скачки зрачками , смотрю в телефон и Как будто глаза на секунду закатилась и так несколько раз . Зрачки то сужались то расширялись , голова кружилась . Лицо не перекашивалось , руки поднять могла . Попыталась успокоится и уснула . Утром все нормально сегодня было . Через час примерно немного начинает опять кружится голова , дышать трудновато, как будто кислорода не хватает. В ипидакрине написано что бросать нельзя . Что это может быть , какие лекарства оставить пить , как себе помочь? Дыхательные техники от паничек не особо помогают
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Препарат Мильгамма рекомендуется принимать только после анализа на B1, B6, B12: лечебные дозы без дефицита могут вызывать нейротоксичность и головокружения.
Ипидакрин отменён верно - одышка и апноэ известны как побочные эффекты- синдром отмены для него не характерен, резкая остановка безопасна.
Обязательно рекомендовал бы проверить ферритин, магний, витамин Д. Их дефицит напрямую вызывает головокружение, ощущение нехватки воздуха, вегетативную лабильность и нарушения фокусировки зрения, имитируя панику.
На очном приеме что рекомендовал бы делать:
1. Сдать ОАК, ферритин, магний витамины Д, B1+ B6+B12, ТТГ, ЭКГ.
2. До результатов оставить только Грандаксин и бетагистин. Капотен ситуативно по требованию при АД 140/90 и выше .
3. При норме анализов консультация невролога-вегетолога для коррекции тревожного расстройства (возможна замена Грандаксина на СИОЗС).
4. Дыхательные техники заменить на квадратное дыхание (4-4-4-4) или физиологический вздох (два коротких вдоха носом + длинный выдох ртом) -они эффективнее при гипервентиляции.
5. При АИТ и гипотиреозе контроль ТТГ, свТ4 и АТ-ТПО обязателен. Декомпенсация гипотиреоза напрямую вызывает головокружения, одышку, вегетативную лабильность и нарушения аккомодации, имитируя панические атаки. Даже при прежней дозе L-тироксина потребность могла измениться на фоне стресса или дефицитов.
Обязательно включить ТТГ, свТ4, АТ-ТПО. При отклонениях -коррекция дозы тиреоидных гормонов под контролем эндокринога.
Эпизод с глазами похож на вестибулярную мигрень или вегетативный пароксизм, но требует исключения дефицитов и сердечной патологии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
.
Здравствуйте!
Ипидакрин это препарат, побочным эффектом которого может быть усиления головокружения, чувства нехватки воздуха за счет проявления м-холиностимулирующего действия препарата. То что его отменили в таких случаях это верная тактика.
Само по себе ощущение нехватки воздуха, чувство потери равновесия и прочего может быть проляением панических атак на фоне тревожного расстройства. Однако сужение и расширение зрачков и закатывания глаз не совсем для этого типичны, поэтому в таких случаях дополнительно может потребоваться осмотр невролога для исключения других неврологических причин этого состояния.
Такие цифры давления не являются критичными, и как правило, не требуют приема гипотензивных препаратов (капотен в том числе), так как на фоне его приема наоборот может усилиться головокружение в таких случаях .
Бетагистин при вестибулярном головокружении логичен, поэтому обычно его прием оставляют. Грандаксин также допустимо оставить к приему, однако в плановом порядке стоит проконсультироваться с психотерапевтом для решения вопроса о необходимости курса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые наиболее эффективны в таких ситуациях.
Дополнительно если ранее не проводилось исследования обычно рекомендуют проведение УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальных артерий) для ислаьчения органической патологии, которая может приводить к сильному головокружению, онемению. Холтеркое монрторирование ЭКГ, для исключения нарушений ритма на фоне ночных пробуждений с остановкой дыхания (это может быть апноэ сна, вто тоже часто вызывает головокружение, и нехватку кислорода). Также рекомендуют выполнить контроль гормонов щитовидной железы, если давно этого не выполнялось. Консультация офтальмолога планово, для осмотра глазного дна и оценки зрачковых реакций.
Дыхательные техники при панической атаки могут не работать, когда есть реальная нехватка кислорода или гипервентиляция на фоне побочного эффекта препарата.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Ипидакрин это препарат с сомнительной эффективностью, на международном уровне не особо признается
В таких случаях его отмена - это верный и оправданный шаг
При активном головокружении возможен прием бетагистина
Грандаксин в таких случаях возможно оставить, но при истинном психоэмоциональном дисбалансе он не даёт полноценного эффекта
Такие симптомы могут быть связаны с лекарственным воздействием, но также могут быть связаны с вегетативными проявлениями на фоне психоэмоционального дисбаланса
В таких случаях важно оценить общее психоэмоциональное состояние.
Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результаты
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад19 ответов
- 5 часов назад10 ответов
- 5 часов назад30 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад15 ответов
- 6 часов назад15 ответов
- 6 часов назад10 ответов
- 6 часов назад26 ответов
- 7 часов назад12 ответов
- 7 часов назад30 ответов