Желтушка у ребенка

Илона Хабирова26 Сентября

5.0

Педиатр

3 945 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина!
Желтушка у деток может сохраняться до 3 месяцев, если это желтушка грудного молока (если ребёнок находится на ГВ). В последнюю очередь желтушка проходит с личика, если всё тело уже нормальной окраски, это значит, что постепенно она убывает.
По результату биохимии крови, имеется повышение ферментов печени, что может наблюдаться как при вирусных заболеваниях, так и при патологических процессах в печени.
Подскажите пожалуйста, не болел ли ребёнок недавно?
Что касается обследований, учитывая, что в месяц УЗИ было в норме, рекомендуется повторить в 3 месяца. И повторно сдать анализ биохимический через 2 недельки.
Из лечения ничего пока не требуется.

Виктория Нечаева26 Сентября

4.5

Педиатр

Эксперт сервиса

2 877 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
В возрасте 2,5 месяцев, особенно у ребёнка на грудном вскармливании с хорошим самочувствием и прибавкой веса, такое действительно может соответствовать затяжной желтухе, она иногда сохраняется до 3 месяцев и более.

Поить водой или глюкозой для снижения непрямого билирубина обычно не рекомендуется. Урсофальк также не используется для лечения такой желтухи, поскольку он применяется преимущественно при нарушении оттока желчи/холестазе, а прямой билирубин по таким анализам практически нормальный.

Если ребёнок хорошо ест и набирает вес, моча светлая, стул обычного цвета, общее состояние хорошее, ситуация обычно не требует какого либо лечения.

Полина Силенок26 Сентября

4.0

Педиатр

1 244 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно подобные показатели биохимического анализа крови не требуют лечения, особенно, если стул не обесцвеченный и моча нормального цвета. Кроме того, важно понимать, что урсофальк и допаивание глюкозой не является эффективным методом лечение.
В подобных случаях обычно рекомендуют повторить биохимический анализ крови и УЗИ брюшной полости в 3 месяца.

Алексей Шилимов28 Сентября

4.5

Педиатр

10 574 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализам желтуха преимущественно непрямая: общий билирубин 105,2 мкмоль/л, прямой только 6,8, поэтому признаков холестаза по этим цифрам нет. Такая желтушность действительно может сохраняться до 3 месяцев, особенно при грудном вскармливании. Но АЛТ 65,8 и АСТ 119,8 повышены, поэтому только физиологической желтухой это объяснять не стоит.

Обычно в подобной ситуации повторяют билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу, общий белок/альбумин, коагулограмму, делают УЗИ печени и желчных путей. Обследование на ЦМВ и вирусные гепатиты на фоне повышенных ферментов обосновано. Урсодезоксихолевая кислота при непрямой гипербилирубинемии обычно не применяется. Допаивание водой и 5% глюкозой также не относится к основным методам лечения.

Мария Глушкова28 Сентября

4.5

Педиатр

9 495 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленными результатами анализов.
Понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья малыша, действительно неонатальная желтушка может затягиваться до 3 месяцев, и действительно такой уровень билирубина обычно не является токсическим.
Однако все же хотелось бы сделать акцент на повышение ферментов печени, алт и аст, повышение конечно не критичное, но есть, с желтухой это не связано.
Поэтому действительно за этими показателями может быть рекомендовано следить в динамике, так же провести в динамике узи брюшной полости.
Что касается дообследования на цитомегаловирус- на самом деле исследование имеет место быть, действительно его могут порекомендовать при повышении ферментов печени и затяжной желтушке.
Однако с большей вероятностью- хорошее общее самочувствие ребёнка, хороший аппетит и прибавки в весе могут наталкивать но отсутствие какого либо критичного состояния, с большей вероятностью у малыша все отлично, не переживайте.
Растите здоровыми 🌼