СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4567211

Что вас беспокоит?

Биполярное расстройство

Добрый день уважаемые врачи! Меня беспокоит то, что пару лет назад мне поставили диагноз ГТР с депрессивной симптоматикой, назначили золофт 100 мг Арипипразол 10мг ! Мне становилось легче, но тревога в легкой форме все равно была! Я не замечал что у меня проявлялись маниакальные эпизоды! Мне постоянно хотелось интимной близости с разными партнерами, я совершал неразумные траты! Проявлялся бесконтрольный шопоголизм) После чего я женился и жена заподозрила что, что-то не так со мной и отправила меня в стационар) Консилиум врачей пришел к выводу что у меня бар 2) Назначили мне арипиразол 10мг и 200мг ламотриджина) Проблемы со сном у меня тоже есть! Я могу просыпаться по ночам раз по 5 и у меня сильный голод! Я рассказал это лечащему врачу, он назначил Кветиапин 100мг перед сном длительно, пье 2-й день и ничего не чувствую, все равно сна нет! Плюс когда куда то еду или переезжаю накрывает паранойя, думаю о том что жена моя мне не верна и тд! Сейчас переехал в другую страну(Таиланд) и чувствую что апатия накрывает! На другой терапии уже почти месяц, особо не чувствую что мне легче, хотя маниакальные приступы ушли почти, но депрессивные эпизоды остались! Подскажите я вообще на правильном пути или нет? Очень сильно переживаю за свое здоровье, и хочу чувствовать себя как здоровая полноценная личность(()

24 года
3 часа назад·Просмотров: 16·Кирилл

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, Кирилл.
А арипипразол Вам тоже оставили или заменили на кветиапин?
Кветиапин вполне можно повышать до 200 мг на ночь. А средняя доза ламотриджина для лечения БАР - это 400 мг в среднем

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Арипипразол оставили утром 10мг и Кветиапин 100мг перед сном, это нормально или нет?

Нормально ли эти два препарата вместе принимать? Да.

Здравствуйте!
В такой ситуации важно наблюдаться у врача очно и корректировать лечение при необходимости. Возможно повышение дозировки кветиапина до эффективной, при БАР это может быть от 200-400мг и более. Ламотриджин 200 мг также может быть недостаточной дозировкой для лечения БАР. При БАР с кветиапином хорошо сочетается вальпроевая кислота (депакин), поэтому в случае когда ламотриджин не помогает, он может быть заменен на депакин. Также есть варианты терапии седалитом (литий). Обратитесь пожалуйста к врачу очно и обсудите варианты лечения.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте! То есть мне обсудить с доктором повышение дозы ламотриджина, и Кветиапина, если не будет никаких улучшений, тогда менять на препараты с литием?

Да, верно

Здравствуйте. В данной ситуации плохой сон и сильный голод могут являться проявлением бар. Основной упор в терапии в таком случае делают на нормотимики- препараты выравнивающие фон настроения. Поэтому назначение ламотриджина и кветиапина(нейролептик с эффектом нормотимика) оправдано. Но наиболее эффективный нормотимик седалит (препарат лития).
Назначение арипипразола на мой взгляд, спорно. Во первых он стимулирует, и сам по себе может нарушить сон, во вторых , в рамках бар он не эффективен.
Поэтому рекомендовано обсудить возможность коррекции схемы лечения со своим лечением врачом

Здравствуйте! Манию у вас вероятно спровоцировал золофт(антидепрессанты крайне аккуратно назначают при бар). Если ламотриджин малоэффективен то нужно рассматривать препараты лития(лучше всего подходят при бар).

Здравствуйте. То, что маниакальные эпизоды почти ушли на арипипразоле и ламотриджине, уже говорит, что путь выбран верный, но месяц это маленький срок, для стабилизации при БАР обычно нужно 6–8 недель и больше. Кветиапин 100 мг со второго дня может не давать сна, потому что это ещё не рабочая доза и он накапливается, плюс переезд, смена часовых поясов и стресс сами по себе бьют по сну и тревоге. Паранойя про жену на фоне переезда чаще всего тревожно-депрессивная, а не отдельный бред, но об этом обязательно скажите своему психиатру. Вы на правильном пути, просто сейчас тяжёлый период адаптации, и это не значит, что лечение не работает.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.