Что вас беспокоит?
У ребенка 7 дней температура!!!
Поднимаю всю хронологию событий: Дочки 4 года. С прошлой пятницы 18.09 заболел у нее зуб. Записались на удаление на понедельник 21.09. С субботы 19.09 с вечера начала подниматься температура, с врачом с которым были на созвоне сказал, что возможно на зуб такая реакция. В понедельник до стоматолога сходили на прием к педиатру. Был чуть подзаложен нос, температура так же. Разрешение на удаление зуба дал и выписал промывание носа, симптоматически сбивать температуру. Зуб вечером в понедельник 21.09 удаляем, стоматолог ничего не прописывает,ничего не говорит что гнойный или не гнойный зуб. Лунка сейчас заживает хорошо, видимых каких-то показателей воспаления там нет. Но вот уже сегодня след.суббота 26.09 а температура у ребенка так и не проходит!!! Поднимается каждые 5ч, так же чередую цефекон и нурофен.(уже неделю!!!) После нурофена даже поднимается с холодными руками и ногами, резко. Поднимается выше 38.5 даже 38.9 Педиатр после 5-ого дня назначил антибиотик амоксиклав. Давала его 1,5 дня, в ноль никакого эффекта не было!!!! Состояние не улучшилось ни на сколько! Сегодня съездили сдали анализы, прикреплю их. По анализам врач выписал уколы цефтриаксон +новокаин на 7 дней. Сегодня доехали до поликлиники, сделали алергопробу на него, но у дочки покраснело и припухло все место укола!!! Укол нам отказались делать. Из-за этого сегодня не выпили дозу амоксиклава,так как надеялись что поставим укол. Как быть, что делать?!??! Врач сказал напишет вечером. А я вся извожусь. Кроме такой температуры высокой и частой и подзаложенности носа никаких симптомов. Анализы прикреплю. (Если не открываются могу фото) Как быть в этой ситуации??? Что показывают анализы???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Анализы СОЭ 58, лейкоциты 18,2, палочкоядерные нейтрофилы 11%, СРБ 27 подтверждают активную бактериальную инфекцию. Отсутствие эффекта от Амоксиклава за 1,5 дня может быть связано с резистентностью флоры или недостаточной длительностью приема (минимум 48–72 ч для оценки).
Тактика сейчас что рекомендовал бы делать на очном приеме :
1. Не прерывать антибиотик.
Пропуск дозы недопустим. Вернитесь на Амоксиклав в возрастной дозе немедленно, пока врач не назначит альтернативу.
2. Аллергия на Цефтриаксон это абсолютное противопоказание. Нужен другой класс: макролиды (Джозамицин, Азитромицин) или защищенные пенициллины другого ряда. Решение принимает врач очно онлайн сегодня вечером.
3. В моче Кетоны 0,5 + СОЭ 58 признаки интоксикации и воспаления. Обильное дробное питье (регидратация) обязательно для выведения токсинов.
4. Холодные конечности при лихорадке это спазм сосудов. Согреть руки, ноги до приема жаропонижающего. Чередование Нурофена и Цефекона допустимо, но интервал между одноименными препаратами не менее 6 ч.
5. УЗИ почек, брюшной полости- эпителий в моче + высокая температура требуют исключения пиелонефрита или абсцесса, особенно при неэффективности терапии.
Если врач не ответит до 20:00, а температура выше 39 не сбивается или появится рвота, сыпь тогда вызывайте скорую для госпитализации и подбора парентеральной терапии (не цефтриаксон!). Неделя фебрильной лихорадки у ребенка 4 лет требует стационарного наблюдения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Спасибо!
А правильная ли у нас была дозировка амоксиклава 400/5
Нам прописал врач:
По 6мл/2р.д
Это не много?
Это вариант дозировки, не волнуйтесь
Врач ответил продолжать прием амоксиклава до 72 часов для оценки. (Т.е. это еще 1,5 дня)
Вы согласны с этим мнением ?
Или стоит поехать в инфекционку?
И можно ли (получается 8-9 суток) быть на жаропонижающих?
консультацию инфекциониста рекомендую.
Здравствуйте!
Ознакомилась с анализами.
По анализу крови нельзя исключать бактериальные изменения, учитывая повышение лейкоцитов и нейтрофилов + высокий уровень срб, при подобных результатах антибактериальная терапия оправдана, но как правило, эффект оценивают спустя 72 часа от начала приема через 1.5 дня может и не быть эффекта.
По результатам оам нельзя исключать дефект сбора, уточните, как собирали мочу?
А также уточните, какой вес и какой вариант суспензии и в какой дозировке назначили Амоксиклав?
Да, моча собралась не очень качественно я считаю(((амоксиклав 400/5 применяли 6мл, вес 15 кг
Что делать пока не ответил врач???принять дозу амоксиклава??
Так как прием Амоксиклава уже начат, то терапия в любом случае должна быть продолжена, учитывая показатели крови.
Расчёт Амоксиклава 45-50 мг/кг в сутки, для веса 15 кг рекомендуют Амоксиклав 400мг/5 мл по 4.7 мл 2 раза в сутки, либо по 3.1 мл 3 раза в сутки.
Значит мы не правильно принимали???мы просто нимали по 6мл 2 раза в день.
400мг+57мг/5мл
Написано было 6мл/2р.д
Иногда доза может быть увеличена, я указала самую минимальную, поэтому текущий расчет также имеет место быть и считаться верным, не переживайте.
Спасибо!
Как бы вы в данной ситуации поступили? Стоит сменить антибиотик?
Нет, учитывая, что терапия амоксиклавом была менее 72 часов, то сначала оценивают эффект спустя данное время, а знаем только решают вопрос о смене антибиотика, при условии если температура сохраняется, но как правило, замена на цефалоспорины может также осуществляться на суспензию, а не инъекции ( например, супракс, панцеф)
Спасибо!!!
Будьте здоровы 🍀
Здравствуйте, по результатам анализа крови есть признаки бактериальной инфекции, нарастание лейкоцитов и нейтрофилов, так же срб нарастает . В таком случае рекомендован прием антибиотиков. Эффективность приема антибиотиков оцениваем через 72 часа, поэтому возможно продолжать прием амоксиклава. В какой дозировке назначен препарат ? Какой вес ребенка ?
Амоксиклав 400/5
По 6мл/2р.день
Вес 15 кг
Правильно применяли??
Дозировка во весу необходима суточная 750 мг, это 9,3 мл в сутки , по 4,6 мл 2 раза в день , елси после приема проходит 72 часа и нет эффекта нужен повторный осмотр доктора
Получается мы слишком много пили????
Мы пили по 6мл 2 р.д
Чем это вредно????
В некоторых случаях дозировка может быть превышена , но как правило чаще всего при заболевании Лор органов
Ничего страшного, что мы такую дозировку пьём?
Я ведь наверное правильно понимаю трактовку на рецепте написано по 6мл/2р.д
Значит я должна за каждый раз дать по 6мл??
Нет ничего страшного, да однократно прием 6 мл недостаточно
Здравствуйте!
По данным анализам крови признаки бактериальной инфекции. Увеличение СРБ, лейкоцитов, нейтрофилов. В данном случай антибиотикотерапия оправдана.
Результат от антибиотиков оценивается спустя 72 часа.
У вас прошло 1.5 дня. Рекомендуется продолжить прием амоксиклава и оценить результат спустя 72 часа от начала приема.
Скажите, пожалуйста, вес ребенка? В какой дозировки даете Амоксиклав?
Ничего страшного, что мы получается пропустили сегодня утреннюю дозу в надежде на укол?(((
Врач прописал на 15 кг веса ребенка амоксиклав 400/5 по 6мл 2р в день. Не сильно ли высокая эта доза???
Дозировка амоксицилина идет от 50-90 мг на кг в зависимости от ситуации.
Поэтому у вас не сильно высокая доза.
Если вы сегодня ещё не применяли Амоксиклав, то рекомендуется не пропускать, а принять сейчас пропущенную дозу и через 6-8 часов следующую.
Эффект от антибиотиков оценивается через 72 часа.
Смотрите, сейчас я дам ребенку амоксиклав (будет у нас 18.00) мне получается потом его ночью дать? В 2 ночи?
А потом когда? В 10 утра?
В какое время вы до этого давали антибиотик? Утреннюю и вечернюю дозировку?
В 9 утра и в 20.30 вечера
Получается вот пропустили в 9 утра дозу
Сегодня Амоксиклав ещё не давали? Правильно понимаю?
Поняла
Да,не давали
У нас сейчас вечер, 17.11ч
Во сколько ребенок ложится спать?
Сегодня рано придётся, к 9 вечера
Лучше тогда дать только вечернюю дозировку и продолжить по старой схеме. Пропуск одой дозы не критичен. Если дать сейчас утреннюю, а через 4 часа вечернюю, придется смещать график. Потому что в идеале интервал между двухкратном приемом антибиотиков должен быть 12 часов.
С пропуском дозы тоже оценивать действие антибиотика спустя 72 часов или тогда добавить еще +12ч для оценки эффективности?
Так же спустя 72 часов. Без добавления времени.
Спасибо! Выберу ваш ответ как лучший.
Можно только последний вопрос: А как вы считаете, сильно большая нагрузка на организм ребенка что он 7 дней на жаропонижающих? В инструкции написано вообще не более 3х дней(((я так переживаю...
Нет, не сильно. Жаропонижающие даем при необходимости. Если ребенку без них плохо и сильно высокая температура, для него это хуже, чем 7 дней быть на жаропонижающих.
Температуру выше 38-38.5 рекомендуется сбивать парацетамолом 10-15 мг на кг с интервалом 4-6 часов или ибупрофеном/нурофеном 5-10 мг на кг с интервалом 6-8 часов.
В первую очередь ориентируемся на самочувствие ребенка. Если он при температуре ниже 38 чувствует себя плохо, то такую температуру рекомендуется сбивать, а если, допустим, при температуре 38 он чувствует себя хорошо и в анамнезе не было судорог, то можно немного подождать.
Так же не забываем про физические методы сбивания температуры: обтирание тряпочкой или полотенцем, смоченной в воде комфортной температуры, но ни в коем случае не уксус, не спиртом и не водкой.
Дома свежий и увлажненный воздух (40-60%).
Если ребенок горячий при температуре, то сильно не кутать ребенка, не перегревать.
Если конечности холодные, тут нужно согреть.
Важно ещё обильное теплое питье 40 мл на кг.
Всегда Рада помочь! Не болейте!🌸🌸🌸
Главное выздоравливайте!🌸
Добрый день Ирина, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленным результатом анализа крови.
По анализу действительно можно предположить течение бактериальной инфекции - повышены лейкоциты до 18, имеется лейкоцитарный сдвиг- повышены нейтрофилы, палочкоядерные нейтрофилы, все это указывает на течение бактериальной инфекции, прием антибиотика оправдан.
Эффективность антибактериальной терапии оценивают через72 часа, 1,5 суток маленький срок для определения подействовал антибиотик или нет.
В таких случаях обычно рекомендуют продолжить прием Амоксиклав, оценив эффективность на 3 сутки
Скорейшего выздоровления 🌼
Ничего страшного что из-за того что думали сеглдня будет укол, мы получается пропустили дозу утреннюю амоксиклава(((
И очень ли вредно, что ребенок уже 7 суток на жаропонижающих?((((
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 5 часов назад11 ответов
- 5 часов назад27 ответов
- 5 часов назад13 ответов