Тяжесть и боль с левой стороны, подташнивание и головная боль
У меня три дня тяжесть и тупая боль с левой стороны, подташнивание и головная боль. Боль начинается через час после еды или на голодный желудок. Я начала пить денол, необутин, на ночь Урсосан и сдала анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Вера, здравствуйте.
Ознакомилась с представленной информацией
Прикрепите пожалуйста имеющиеся у вас результаты анализов и исследования для ознакомления. Подскажите пожалуйста есть ли проблема со стулом?
Здравствуйте,стул не постоянный, иногда кажется что как сходишь в туалет,легче становится. Но сейчас очень тяжело второй день,что то поешь не сразу но начинает тяжесть под левым ребром,в машине когда едешь ощущение как будто там что-то сдавливается,и становится тяжело дышать, нехватка воздуха и в горле или пищеводе давит как то. И ещё от этой тяжести, ощущение онемения левой стороны лица и ломит левую руку, может у меня что то нервное?
Ознакомилась с представленными результатами хотелось бы прокомментировать выявленные отклонения.
В общем анализ крови отмечается снижение эритроцитарных индексов что может свидетельствовать о дефиците ферритина. В подобных случаях рекомендую сдать ферритин, витамин B12, В9
Также отмечается отклонение в липидном спектре.
Подобных случаях рекомендуют выполнить УЗДГ брахиоцефальных артерий для оценки состояния, принципам средиземноморской диеты.
Подскажите пожалуйста беспокоит ли у вас изжога?
Нет не беспокоит. Меня беспокоит сильная усталость уже в обед
Я прикрепила анализы от августа, ферритин
Посмотрела прикрепленный результат- снижен гемоглобин и дефицит ферритина
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным анализам, нет явных отклонений,которые могли бы давать такие боли
ЧТобы понимать проблему ,скажите , делали ли вы когда либо гастроскопию ? узи почек и брюшной полости ?
куда именно отдает боль?
В каких дозировках вы начали принимать Де-Нол, Необутин и Урсосан? есть ли улучшения ?
Гастроскопию делала месяца два назад,УЗИ почек в августе, всё нормально, прописали Канефрон попить месяца два, но неделю назад был цистит.Брюшную полость две недели назад, вот врач выписал Урсосан. Денол и необутин перед едой,три раза в день. Урсосан 500 на ночь. Тошнота ушла но тяжесть в левой части ни как не проходит. Год назад мне гастроэнтеролог назначал салофальк, сегодня начала его тоже принимать
я поняла, в таком случае Салофальк лучше отменить, так как он предназначен для лечения кишечника, а для желудка вреден и может усиливать тяжесть в левом боку. А Де-Нол, Необутин, Урсосан и Канефрон продолжить ,так как наблюдается эффект от лечения
а также сдать тест на Хеликобактер,так как она вызывает воспаление в желудке , и планово повторить гастроскопию
а цистит антибиотиками лечили ?
Цистон и фурагин. Вот кстати после цистита началось такое состояние,я думала от фурагина, отменила его,пила один Цистон
Подскажите пожалуйста ещё, какие необходимо сдать анализы и обследования, чтобы проверить кишечник
фурагин действительно мог спровоцировать такие приступы ,он часто раздражает слизистую
обычно ,чтобы полностью исключить воспаление ,рекомендуют сдать кал на скрытую кровь , копрограмму и фекальный кальпротектин - эти показатели точно скажут ,есть ли воспалительный процесс или нет
а Салофальк по какому диагнозу выписали ? что сейчас у вас со стулом ,есть ли запоры или диарея ?
Был повышен кальпротектин. У меня всегда по разному, когда пью пробиотики, начинается всё нормально, каждый день твердый, только бросаю, начинается ну не прям диарея,но кашеобразный
А какой уровень кальпротектина Был?
249.6
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу мочи повышено число эритроцитов. Месячные давно были?
В общем анализе крови признаки дефицита железа - сниженные эритроцитарные индексы. Рекомендуется сдать кровь на феритин, он должен быть равен цифре вашего веса. При меньших цифрах рекомендуют прием препаратов железа.
Коагулограмма в норме.
По биохимии повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
С учетом жалоб не исключается патология желудка или поджелудочной железы. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости и фгдс.
Срб немного повышен - признак воспаления.
Гормоны и Онкомаркеры в норме.
Здравствуйте, месячные только закончились, я прикрепила анализы ферритина от августа, в конце августа пробовала капельницы ликферр, но как то плохо перенесла,отменила, таблетками не могу поднимать, желудок реагирует сразу. УЗИ брюшной полости делала недели две назад, всё в норме, желчные пути только не очень,у меня желчного нет из за этого врач назначил Урсосан
Дополнительно рекомендуется провести фгдс. Поджелудочная по узи в норме была?
Да
Хорошо. Дополнительно можно сдать кровь на альфа-амилазу, липазу и кал на эластазу, они покажут, есть патология поджелудочной железы или нет.
Подскажите пожалуйста,что можно прокапать или уколы для поднятия ферритина. И какие анализы и обследования для проверки кишечника
А вот в анализах амилаза панкреатическая она не показывает?
Да, амилаза в норме, значит, обострения нет панкреатита.
Для подьема ферритина рекомендуется капельницы с феринжектом или венофером под очным контролем врача. Внутримышечные инъекции при дефиците железа не показали своей эффективности. Для проверки кишечника рекомендуют кал на кальпротектин, колоноскопию.
Спасибо большое 🌹
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Печень, поджелудочная, почки, желчный по основным показателям (АЛТ, АСТ, амилаза, билирубин, ГГТ, липиды) без критичных отклонений.
Ферритин снижен. Это латентный железодефицит. Он может давать слабость, головную боль
Описанные симптомы это не печень и не желчный. Печень и желчный справа. Слева под ребрами - это желудок, поджелудочная, селезенка, кишечник. Боль через час после еды, тошнота наиболее типично для функциональной диспепсии, гастрита, панкреатита или спазма кишечника.
Обычно рекомендуют:
- Отменить Урсосан - он не помогает при болях слева
- ФГДС, УЗИ органов брюшной полости
- железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Тардиферон или Сорбифер - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
❓️ Боль слева отдает в спину/лопатку или строго в одном месте? Есть ли связь с жирной/жареной пищей или боль возникает от любой еды? Была ли потеря веса за последние 3 месяца?
УЗИ брюшной полости прикрепила, от таблеток для поднятия железа начинает болеть желудок,мне надо или капельницы или уколы
Боль слева не в одном месте,и спину и лопатку бывает,от этой боли есть ощущение онемения левой стороны лица и ломит левую руку. Вот когда поешь,нет боли, начинается через минут 30, особенно сладости какие нибудь
Спасибо за УЗИ и уточнения!
По УЗИ: удален желчный пузырь, но есть эхопризнаки холестаза (застой желчи) и диффузные изменения поджелудочной железы (хвост увеличен, эхогенность повышена). Это не острый панкреатит, но хронический панкреатит + постхолецистэктомический синдром. Может быть причиной болей опоясывающего характера (в спину, лопатку) через 30 минут после еды, особенно после сладкого (провоцирует выброс инсулина и ферментов).
Боль в руке и лице, вероятно, иррадиация (отраженная боль) от поджелудочной железы и спазма кишечника. Онемение лица и ломота в руке- вегетативная реакция на боль (тревога, спазм сосудов).
Обычно рекомендуют:
- ФГДС (проверить желудок) и копрограмма (эластаза кала) исключить внешнесекреторную функцию поджелудочной.
- Диета: исключить сладости, жирное, жареное, алкоголь это часто провоцирует боль. Есть малыми порциями 5-6 раз в день.
- Урсосан можно оставить (т.к. по УЗИ холестаз)
- консультация гастроэнтеролога
- обсудить с лечащим врачом внутривенные препараты железа
- ЭКГ (маловероятно, но рекомендуют исключить атипичный характер сердечной боли)
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме
Отмечаются признаки железодефицита
Ранее у вас был выявлен глубокий дефицит запасов железа в организме
Уточните, пожалуйста, если корректировать?
По УЗИ при таких результатах мы видим нарушение желчеоотока и изменения со стороны ткани поджелудочной железы, однако при таких результатах биохимического контроля мы НЕ ВИДИМ признаков острого воспалительного процесса
В таких случаях оптимально продолжить Необутин 2-3 раза в день до 3 недель, урсодезоксихолевая кислота 500 мг на ночь на 4 недели с последующим повторным контролем УЗИ
Также при таких типах болей очень актуально выполнить ФГДС, так как опасаемся формирования эрозии/язвы слизистой оболочки 12пк при голодных болях
Как сейчас со стулом дела?
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 52 ответа
- 26 Января 8 ответов
- 29 Октября 20256 ответов
- 30 Июля 20257 ответов
- 28 Июня 202514 ответов
- 6 Ноября 20245 ответов
- 23 Октября 20248 ответов
- 1 Июня 202414 ответов
- 20 Ноября 202313 ответов
- 4 Ноября 202322 ответа