Ротовирус у ребенка
Добрый день! Ребенку 4.5 года, в четверг в 16:00 забрала из сада, потому что ее стошнило, Дома рвота повторилась еще 2 раза, плюс понос. Ночь спала хорошо, вчера поднялась температура 38.8, сбивали 2 раза за сутки. Сегодня температуры нет, но рвота была 4 раза. Понос не исчез. Поела первый раз сегодня, но немного. Пьет хорошо только воду. Адиарин с боем заливаю из шприца. Приходила врач, назначения: Энтерофурил Арбидол Энтеросгель Нурофен/парацетомол при температуре Выпаивание Ребенок 2 дня лежит, встает редко - это сильно пугает. Сонливости нет, в туалет ходит раз в 4-6 часов, моча светлая. Плачет со слезами. Вопрос: сколько дней может длиться рвота? Верны ли назначения врача?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброй ночи. Рвота, обычно, не длится более трёх суток.
Получается, что как минимум сутки ещё можно наблюдать. Самое главное, чтобы ребёнок усваивал жидкость. Чтобы не случилось обезвоживание. При обезвоживании показана госпитализация и капельницы. По лечению верно, также важно соблюдать безмолочную диету, исключите сладости и фрукты /овощи в втором виде. Энтерофурил показан только при бактериальной кишечных инфекция. А если это вирусная инфекция, то он не нужен .
Здравствуйте. Спасибо за ответ. А если рвота завтра не прекратится - что делать?
Если рвота не прекращается, при этом не удается поить ребёнка – показана госпитализация. При госпитализации обычно берут общий анализ крови, делают узи органов брюшной полости, сдается кал на кишечные инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По клинике вероятнее всего кишечная инфекция.
Арбидол не имеет высокой доказательной базы, энтерофурил нужен только при бактериальной кишечной инфекции, что по клинике маловероятно.
Острый период 3-5 дней, потом постепенное улучшение
Схема лечения кишечных инфекций:
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 40 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон био, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель или полисорб по чайной ложке в 30 мл воды 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).
Если температура будет повышаться более 3 суток, необходимо сдать оак с лейкоцитарной формулой для исключения бактериальной инфекции при которой будет необходим антибиотик.
Если в стуле появится кровь - необходимо сдать копрограмму и кал на кишечную группу. ( шигеллы, сальмонеллы)
Самое главное при кишечных инфекциях не допускать обезвоживания.
Поить обязательно, даём по 2-3 чайные ложки каждые 5 минут бодрствования.
Причины для немедленного обращения в приёмный покой детского стационара самостоятельно или через скорую:
- выраженная слабость ребёнка ( спит в 2 раза больше обычного, отказывается от любимых игр)
- отказ от питья( не удаётся выпоить 75% от минимальной нормы)
- неукротимая рвота( более 10 раз подряд)
- частый обильный жидкий стул( более 5 раз за 3 часа)
- отсутствие мочеиспусканий более 12 часов
- невозможность самостоятельно сбить температуру выше 39,0
Здравствуйте. Из перечисленных Вами причин для вызова скорой есть только то, что отказывается играть. Практически постоянно лежит. Это повод вызвать скорую или можно до завтра понаблюдать?
Если только это , то можно понаблюдать.
Если выраженная слабость будет более суток, то необходимо повторно показаться врачу.
Добрый вечер.
Спасибо большое 🙏Вызывала скорую, в инфекционку забирать не стали. Пощупали животик, сказали, что хороший. Температуры нет. Осмотр провели. Рекомендовали оставить дома под наблюдением с обязательным выпаиванием. Рвоты больше не было
Дочка сегодня очень много спит. Скажите пожалуйста, это нормально или стоит повторно вызвать скорую?
Здравствуйте.
Если сейчас нет уже рвоты и частого жидкого стула, ребенок между снами кушает и пьет, то можно еще наблюдать.
Завтра уже должно быть меньше сна.
Если динамики на улучшение общего состояния нет в течение 2-3 суток, то нужен снова осмотр.
Частого жидкого стула нет, рвота есть после пробуждения. По рвоте: утром тошнило часто, вызвала скорую. После этого, в течение дня, была рвота один раз, и сейчас рвотный позыв после пробуждения
Писала сколько раз за день?
Обильно или по немногу?
Писает обильно каждые 4-5 часов, пьет хорошо воду и ромашку
Тогда продолжаем наблюдать дома
Поняла. Спасибо большое
Выздоравливайте🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из Ваших жалоб, нельзя исключить течение острой кишечной инфекции ( по типу гастроэнтерита).
Самое главное - не допустить обезвоживания. Сейчас рекомендуется дробно поить ребенка, обычно для этого подходят солевые растворы по типу адиарин регидрокомплекс из расчета 40-50 мл/кг, чередовать с водой, подслащенными напитками . После рвоты - пауза 15-20 минут, затем продолжить дробное выпаивание. Дробно - это значит по 5-10 мл каждые 10-15 минут. Также допустимо использование Энтерола ( доказанный пробиотик при жидком стуле).
Арбидол- противовирусный препарат без доказанной эффективности, обычно его назначение не рекомендуется.
Энтерофурил также не рекомендуется к применению ( сомнительный противомикробный препарат) , так как при истинной бактериальной инфекции назначаются другие антибиотики,а из-за консистенции он еще может усилить рвоту.
При повышении температуры тела, обычно рекомендуется парацетамол 15 мг /кг :24 ( мл) с интервалом 6 часов до 4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг/ кг ( вес пополам=мл) с интервалом не менее 6 -8 часов 3 раза в день.
Также рекомендуется щадящее питание : исключить кисломолочные продукты , сырые фрукты / овощи/ ягоды овощи , мучные изделия , жирное , жареное . Допускаются сушки / сухари , легкие супы, каши, картофельное пюре.
Важно исключить признаки обезвоживания - сохраняющаяся рвота, без возможности к выпаиванию, плач без слез , сухость слизистых, отсутствие мочеиспускания больше 5-6 часов, выраженная вялость.
Добрый вечер.
Спасибо большое 🙏Вызывала скорую, в инфекционку забирать не стали. Пощупали животик, сказали, что хороший. Температуры нет. Осмотр провели. Рекомендовали оставить дома под наблюдением с обязательным выпаиванием. Рвоты больше не было
Дочка сегодня очень много спит. Скажите пожалуйста, это нормально или стоит повторно вызвать скорую?
Здравствуйте! Как мочится, встает до туалета? Чем-то интересуется ( хотя бы телефон и минимальная активность)?
Да, встает, мочится каждые 4-5 часов, пьет много, просит дать скушать мармеладки. Перед вечерним сном просила пазлы пособирать,встала, но сразу же вернулась в кровать
Поняла Вас. В целом, небольшая активность есть, красный флаг, если ребенок лежит «как тряпочка», ничем не интересуется.
Завтра начните активно выпаивать дальше, особенно подслащенными напитками ( то есть чередовать воду, с яблочным соком 1/1, компотик, подслащенный чай).
Для мармеладок прошло слишком мало времени, рвота может вернуться на фоне погрешности в диете
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанной симптоматике возможно предположить течение кишечной инфекции. Острый период обычно длится 3-5 дней
При кишечной инфекции обычно рекомендуют симптоматическую терапию, самое главное это отпаивать ребёнка, чтобы правильно поддерживать водный баланс и не было обезвоживания
В таких случаях рекомендуют давать жидкость дробно, понемного, но часто, буквально по глотку, но каждые 5-10 минут.
Большой обьем жидкости сразу вызовет повтор рвоты.
Красные флаги для обращения скорой или стационар:
- рвота более 24 часов, при этом не удается отпаивать
- Ребёнок отказывается пить , становится вялым
- Рвота сопровождается сыпью, высокой температурой, судорогами
- Появление признаков обезвоживания - снижение частоты мочеиспускания, сухость во рту
Для закрепления стула - энтерол либо баксет курсом 7-10 дней
Если улучшений на фоне лечения не отмечается, то в таких случаях обычно рекомендуют сдавать общий анализ крови, ПЦР кала на кишечную инфекцию
энтерофурил - это антибактериальный препарат и необходим только при подтверждении бактериальной причины кишечной инфекции
У детей чаще вирусной, и прием данного препарата усугубляет ситуацию, так как останавливает диарею и тем самым всасываются токсины в кишечнике и состояние ухудшается
Как часто ребёнок мочится? Нет сухих промежутков более 5-6 часов?
Здравствуйте. Мочится каждые 4-6 часов
Здравствуйте. Слизистые не сухие, в туалет ходит каждые 4-6 часов, крови нет, не сонливая. Но лежит, не встает, говорит, что болит животик, сегодня с утра рвота частая водой - это в порядке нормы при кишечной инфекции или уже нужно вызывать скорую?
При любой боли в животе важен осмотр доктором , пальпация животика, по решению доктора возможно проведение узи органов брюшной полости
Добрый вечер.
Спасибо большое 🙏Вызывала скорую, в инфекционку забирать не стали. Пощупали животик, сказали, что хороший. Температуры нет. Осмотр провели. Рекомендовали оставить дома под наблюдением с обязательным выпаиванием. Рвоты больше не было
Дочка сегодня очень много спит. Скажите пожалуйста, это нормально или стоит повторно вызвать скорую?
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом представленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
Основной метод лечения это симптоматическая терапия, главное при кишечной инфекции - предотвратить обезвоживание (дефицит жидкости в организме) и потерю важных электролитов (натрий, калий). Поэтому основа терапии это вода и водно - солевые растворы:
✔️ Обильное питье в течении суток 40 мг на кг. Если у ребёнка активная рвота, то отпаиваем по 2-3 чайные ложки с интервалом 3 минуты. Если вырвало, то воду даём через 20 минут, чтобы не провоцировать рвоту.
✔️ Солевые растворы, например: Адиарин регидрокомплекс, регидрон био .
Остальные препараты используются как воспогательная терапия.
Поэтому в таких случаях возможен приём:
✔️ Энтеросорбенты. Пьём пока есть симптомы. Можно растворить в воде. Можно использовать полисорб/Смекта/энтеросгель.
✔️ Энтерол в течение 7 - 10 дней (если появится жидкий стул). Он способствует росту своей полезной микрофлоры, достаточно хорошо работает на практике при жидком стуле.
✔️ Бак сет 10 - 14 дней, закрепляет стул
✔️ При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-раза в день.
❗ Энтерофурил, ЭКОФУРИЛ и подобные препараты назначаются только при доказанной бактериальной инфекции по ОАК.
Питание тоже важно:
Рекомендуют не кушать свежие фрукты и овощи, молочную продукцию.
Когда обращаемся к врачу или вызываем скорую помощь:
- неукротимая рвота,
чрезмерная Вялость, сонливость,
- сухие слизистые,
-отсутствие мочеиспускания более 8 часов,
- стул с большим количеством крови
- выраженные боли в животе
Пик симптомов при кишечной инфекции до 5-7 дней.
Здравствуйте. Слизистые не сухие, в туалет ходит каждые 4-6 часов, крови нет, не сонливая. Но лежит, не встает, говорит, что болит животик - это в порядке нормы при кишечной инфекции или уже нужно вызывать скорую?
Вялость, слабость, желание лежать может быть при любой вирусной инфекции, как и кишечной инфекции. Организму нужно время на восстановление.
Боли в животике могут быть на фоне кишечной инфекции. Если нет выраженных болей, то в подобных случаях рекомендуют динамическое наблюдение, соблюдение вышеперечисленных рек
При боли в животе рекомендуют использовать тримедат. По инструкции 25 мг до 3 раз в день
Спасибо большое 🙏Вызывала скорую, в инфекционку забирать не стали. Пощупали животик, сказали, что хороший. Температуры нет. Осмотр провели. Рекомендовали оставить дома под наблюдением с обязательным выпаиванием. Рвоты больше не было
Хорошо, что ребёнка осмотрели. Вам спокойнее. Сейчас действительно важно отпаивание это основа лечения
Дочка сегодня очень много спит. Скажите пожалуйста, это нормально или стоит повторно вызвать скорую?
Желание спать это нормальное явление при кишечной инфекции. Организм восстанавливается, нужно время. Обильное питье Обязательно, это помощь организму, кушать по желанию, есть аппетит - кормим.
Но данный симптом просто Наблюдаем, если нет нарастания рвоты, поноса, сухости слизистых
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20257 ответов
- 6 Ноября 202552 ответа
- 7 Октября 202511 ответов
- 17 Июля 202522 ответа
- 15 Июля 20255 ответов
- 30 Июня 202515 ответов
- 26 Февраля 202515 ответов
- 18 Декабря 20238 ответов
- 16 Ноября 202351 ответ
- 18 Февраля 202311 ответов