Здравствуйте. У дочки появилась боль в коленном суставе и припухлость

Наталья Осипова4 часа назад

3.0

Ортопед, Травматолог

210 консультаций

Здравствуйте!
Возможно Вы не правильно поняли слова врача, в заключении УЗИ не указано наличие каких либо фрагментов, а указан посттравматический синовит, который говорит о воспалении (что дает болевой синдром). Для обследования крупных суставов, в том числе коленного рекомендуется МРТ 1,5 Тл.
Для снятия воспаления рекомендуется:
-препараты группы нпвс (нурофен по возрасту)
-Гели с нпвс (ибупрофен гель)
-физиолечение
-ношение ортеза на нагрузку
-ограничение физической нагрузки
-ЛФК
Скорейшего восстановления!

Константин Тищенко4 часа назад

5.0

Ортопед, Травматолог

51 586 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
По УЗИ невозможно понять, что это за осколок и откуда он взялся. На хрящ не похоже.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Нурофен, Нимесулид и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Олеся Лазутикова4 часа назад

5.0

Ортопед, Травматолог

6 941 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!Как практикующий ортопед,я полностью понимаю Ваше беспокойство. Ситауци,когда спустя 4 года после операции снова возникает боль и отек,требует внимания,но она вполне объяснима с медицинской точки зрения.Отвечая на Ваши вопросы,УЗИ-это метод с высокой долей субъективности.Он отлично видит синовит и общее воспалительное состояние в суставе,но оценить тонкие структурные изменения коленного сустава после перенесенной артроскопии он,в принципе,полноценно не может.Умеренный синовит,который нашли на УЗИ,-это реакция сустава на раздражение,и именно он является причиной боли и припухлости.Что касается "нового" осколка-старая травма(внутрисуставной перелом мыщелка) на фоне нагрузок и роста ребенка могла дать о себе знать.Кусочек хряща или субхондральной кости мог окончательно отделиться только сейчас,либо на прошлых обследованиях он находился в слепой для ультразвука зоне.Оставлять его без внимания нельзя-свободно плавающий фрагмент работает как песчинка в глазу, механически повреждая здоровый хрящ при ходьбе.Сейчас у Вашей дочери идет период бурного роста,(в 14 лет) скелет активно формируется,а зоны роста еще могут быть открыты.При этом ткани подростка имеют колоссальный потенциал к регенерации.Если вовремя найти и устранить причину раздражения,у хряща будут отличные шансы на полное восстановление,что предотвратит серьезные проблемы с коленом в будущем.Золотой стандарт диагностики сейчас-это МРТ коленного сустава.Это самый чувствительный и точный метод исследования. Он покажет реальное состояние мыщелка бедра,структуру и подвижность этого фрагмента,а также то, не повреждена ли зона роста.Для 14летней девушки крайне важно сохранить структуру хряща,и без МРТ здесь не обойтись. С результатами МРТ лучше всего обратиться в специализированное детское ортопедическое отделение или к оперирующему детскому хирургу-ортопеду для определения тактики по лечению.