Боли в колене
Боль в колене, отёк, будто жар внутри. Боль уходит в икру и бедро. Назначен иньектран, диафлекс и замена сустава. От диклофенака толку нет, мелоксикам облегчает и долго держит. Есть кт и рентген. Стоит ли делать операцию? И чем снять боль до операции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Стоит ли делать операцию?
Прикрепите к вопросу фото результатов обследования.
Показанием для замены сустава является артроз 3 ст. Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться
И чем снять боль до операции? До операции рекомендуют:
Холодные компрессы на сустав при повышении местной температуры.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Мелоксикам, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Рассматривают введения биоимпланта "Биоостео (Bio Osteo) ". Он по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Из физиотерапии часто назначают:
- ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b
В качестве базисной терапии некоторые врачи рекомендуют хондропротекторы, например, Инъектран (эффект не доказан).
Назначают ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут иметь противопоказания.
Здравствуйте. Загрузила.
Степень артроза по рентгену указана 2-3 а по КТ - первая.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм. Нужно уточнить степень артроза.
Если 2-3, то нужно менять сустав, а если первая, то менять не нужно. Делают восстановительную операцию.
Здравствуйте. Снимки добавила. Сегодня терапевт назначил тромадол, в нем есть необходимость?
Ситуация интересная. У Вас широкие суставные щели. Они не соответствуют артрозу 3 ст.
Но тем не менее, это артроз 3 ст и сустав нуждается в замене, потому что всех остальных признаков артроза хватит с избытком.
Рекомендации те же.
Трамадол обычно назначают, если пациент отказывается от операции, а всё остальное лечение, которое написано выше, уже не помогает.
Если боли не сильные, то используйте рекомендации выше. Необходимости в Трамадоле нет.
А если уже терпеть не можете и ничего не помогает, используйте Трамадол.
Трамадол - это уже наркотик, хотя и лёгкий.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос.
Для ответа на вопрос требуется ли операция, необходимо увидеть заключение исследований. При артрозе 3 степени показано эндопротезирование, так как вылечить это состояние нельзя.
Снять боль до операции можно:
-электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном 10 сеансов
-инъекции гиалуроновой кислоты внутрисуставно
-прием Диацереина длительно
С уважением, Андреева М.А.
Принятый ответ
Здравствуйте !По данным Рентгенографии признаки гонартроза 2-3 ст и сужение суставных щелей,что говорит о разрушении суставного хряща ,также на КТ признаки хондромных тел( это и есть участки отслоившегося суставного хряща)
Точное состояние суставного хряща можно узнать на МРТ.
Хондромные тела большие и могут блокировать сустав . Если пока замену сустава не рассматриваете ,то можно сделать артроскопическую операцию и удалить эти хондромные тела.
Но перед этим выполнить МРТ .Это более точное исследование,которое поможет определить степень разрушения суставного хряща и внутрисуставных структур ( мениски ,связки)
В качестве консервативного метода обычно рекомендуют:
очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща; клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Здравствуйте. Добавила фото снимков. Сегодня назначили тромадол, а адекватное лечение не выписали. От иньектрала толку нет.
По рентгенограммам признаки гонартроза 3 степени.Это показание к замене суставов.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.Трамадол сильный препарат,увлекаться им не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным описаниям вопрос о замене сустава пока выглядит не таким однозначным. На рентгене указан гонартроз 2-3 степени, но кт от 16.09.2026 описывает значительно менее выраженные изменения, артроз коленного и пателлофеморального суставов 1 степени, суставная щель медиально около 3,4 мм. Поэтому только по этим заключениям я бы не считал эндопротезирование безусловно необходимым
Операцию обычно рассматривают, когда есть выраженная постоянная боль , существенное ограничение ходьбы и бытовой активности, консервативное лечение не помогает, а рентгенограммы коленей стоя подтверждают выраженный артроз. Здесь желательно, чтобы снимки оценил ортопед, занимающийся эндопротезированием
Отдельного внимания требуют отёк, ощущение жара и боль с распространением в икру. Это может сопровождать синовит, но при боли и отёке голени важно исключить тромбоз вен. Для этого обычно рекомендуют уздс вен нижней конечности
До решения вопроса об операции для обезболивания обычно используют один нпвс коротким курсом. Если мелоксикам помогает лучше диклофенака, врач может предпочесть его в минимальной эффективной дозе с учётом давления , функции почек, желудка и принимаемых препаратов. Одновременно несколько нпвс принимать не следует. При выраженном выпоте может обсуждатьсч пункция сустава, внутрисуставной гормон перед планируемым эндопротезированием обычно не вводят в ближайшие 3 месяца
Здравствуйте. Александр, я добавила снимки.
По рентгенограммам артрозные изменения подтверждаются и выглядят более выраженными, чем это описано в кт. Видно сужение суставных щелей, краевые костные разрастания и достаточно заметные изменения пателлофеморального отдела, то есть сочленения надколенника с бедренной костью. Картина вполне может соответствовать гонартрозу примерно 2-3 степени
При этом на прямой проекции я не вижу полного исчезновения суставной щели по типу кость в кость. Поэтому сами снимки не создают ощущения , что эндопротезирование нужно выполнять срочно только из-за рентгенологической картины
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 8 ответов
- 27 Октября 202520 ответов
- 3 Сентября 202513 ответов
- 27 Марта 202514 ответов
- 21 Марта 20256 ответов
- 1 Октября 20245 ответов
- 31 Августа 20245 ответов
- 13 Августа 20246 ответов
- 12 Февраля 202412 ответов
- 24 Ноября 202326 ответов