Холестерин и статины

Фатимат Хашиева15 часов назад

3.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

12 091 консультация

Принятый ответ

Алена, здравствуйте!

По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Учитывая отсутствие атеросклеротических бляшек по результатам узи сосудов шеи, целевые значения лпнп , с учетом повышения давления, менее 2,6; и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- отказ от вредных привычек (если есть );
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 130/80;
По поводу питания рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты, которая включает в себя несколько ключевых принципов:
- обильное употребление растительной пищи, такой как овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи и семена;
- включение цельнозерновых продуктов, таких как хлеб из муки грубого помола, паста из твёрдых сортов пшеницы, булгур и коричневый рис;
- использование оливкового масла первого отжима в качестве основного источника жиров;
- умеренное потребление рыбы и морепродуктов для получения омега-3 жирных кислот;
- сведение к минимуму потребления красного мяса и сладостей.
Статины были бы показаны если бы по результатам узи сосудов была бы выявлена бляшка 25% и более; в таких случаях, целевые значения лпнп менее 1,8;
Скажите, а не сдавали кровь на липопротеин а?

Ахмед Курбанов15 часов назад

4.3

Кардиолог, Аритмолог

4 527 консультаций

Здравствуйте
Есть факторы риска ( отягощенный анамнез, нарушения цикла)?
Не сдавали кровь на ЛП(а)? Он отражает генетическую предрасположенность к развитию атеросклероза. Если говорит про риск развития диабета, то в этом плане питавастатин наиболее безопасен (не повышает риск развития диабета, он нейтрален в этом плане)
Учитывая наличие гипертонии и длительного стойкого повышения ЛПНП, то в данном случае больше аргументов в пользу начала приема препаратов (особенно у близких родственников были проблемы с сердцем и ЛП(а) будет повышен) именно с целью первичной профилактики (уменьшить риск развития бляшек, инфаркта, инсульта) в будущем

Анастасия Кудайкина15 часов назад

2.2

Кардиолог

810 консультаций

Здравствуйте!

Все-таки для определения необходимости приема статинов нужно сделать УЗИ БЦА для осмотра состояния сосудов. Также сдать кровь на уровень Липопротеина (а) - независимый фактор риска и наследственной предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Исходя из этого уже будем понимать все риски и выбирать тактику.

Гульнара Валиуллова15 часов назад

5.0

Кардиолог

43 405 консультаций

Здравствуйте, при повышении показателей липидного спектра, но при этом если отсутствуют изменения в сосудах шеи и серьёзные факторы риска сердечных сосудистых осложнений, приём статинов не показан, достаточно диеты с ограничением животных жиров, увеличение овощей и фруктов в рационе , регулярные физические нагрузки.

Карина Шитая15 часов назад

4.2

Кардиолог

6 257 консультаций

Здравствуйте , учитывая норму по узи бца, показаний для терапии статинами пока нет , обычно рекомендуют контроль узи брюшной полости , аст , алт , ггтп, щф, билирубин ( прямой /непрямой ) для поиска причин повышения липидов ; целевое лпнп ниже 2,6 с помощью коррекции образа жизни .

Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Контроль липидов через 3 мес , при отсутствии снижения и не достижения целевого лпнп можно рассматривать статины, один из безопасных в плане побочных эффектов-ливазо 1 мг под контролем липидов , аст , алт,кфк через 4-6 нед приема ;