Что вас беспокоит?
Проблемы с мочевым пузырём
У меня периодическая катетеризация мочевого пузыря каждые 4 часа последние 2 месяца. Я заметила жжение в районе уретры и сдала анализы. У меня есть результаты анализов на приём к врачу нефрологу. Я хочу получить консультацию по результатам анализов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В крови есть повышение СРБ, соответственно мы видим воспаление по крови.Прокальцитонин при этом в норме, то есть системного воспаления, сепсиса, нет.
Функция почек по креатинину не нарушена, почки работают хорошо.
Глюкоза крови – уровень соответствует нарушению толерантности к глюкозе, это еще не диабет но уже звоночек, что стоит обратиться к эндокринологу.
В посеве мочи есть рост клебсиеллы, оптимальные препараты от нее это фторхинолоны – ципрофлоксацин и левофлоксацин.
в ОАК тоже чуть повышены тромбоциты и СОЭ, так бывает при воспалении.
Анализы мочи по Нечипоренко мы не оцениваем, они недостоверны и никак не помогают в практике.
С учетом того, что есть повышение СРБ и жжение, мы в подобных ситуациях проводим антибактериальную терапию, например, левофлоксацин-таваник 500 мг в сутки 7 суток.
Также есть смысл обсудить с урологом, как проводится катетеризация, есть ли возможность использовать катеджель и другие варианты.
Уточните, пожалуйста, есть ли лихорадка, озноб, боль в боку/пояснице?
Жжение постоянное или вот только-только при катетеризации?
Когда Вы собирали мочу на анализы, это была средняя порция или сразу из катетера в баночку?
Лихорадки нет, температура 36 и 2 . Моча собрана из катетера средняя с утра. Я 4 дня назад выпила Монурал. 2 недели пью Канефрон. 3 дня пропила Фурамаг Прибалтийский. И по результатам анализов чувствительности к антибиотикам стала пить сегодня цефиксим экспресс 400 1 в сутки. И подключила пасту Фитолизин , пью морс из клюквы и завариваю бруснивер. Я колясочница 18 лет, травма т11 т12 L1, полная парализация от места т12. На катетеризации 2 года, каждые 4 часа до этого был самотек в памперсы и оставалась остаточная моча были постоянные воспаления жила на цистоне и других фитолекарствах.
Катетеризация лубрицированным катетором одноразовым была без проблем и осложнений проблемы начались последние 2 месяца
Благодарю за уточнения!
Все же я больше за то, чтобы клебсиеллу лечить фторхинолонами, цефиксим не лучший в этом списке.
Через 5 дней после курса можно пересдавать ОАМ и посев. Если положительной динамике через 3-4 дня нет, переделываем ОАМ и посев сразу.
Но также нужен осмотр уролога очно - исключить травмы уретры, посмотреть мазок с уретры, чтобы исключить те микроорганизмы, которые не растут в моче, а размножаются в тканях и поэтому их соскребают щеточкой.
Также возможно стоит переоценить размер катетера, может использовать не-ПВХ катетеры, они могу переноситься чуть легче, если есть возможность.
Если гинеколог при осмотре увидит некую сухость слизистых, такое как бы истощение, он может назначить гели с эстрогенами по типу овестона, чтобы слизистая была более увлажненной.
Если жжение не проходит, также назначают симптоматически феназопиридин (уриналгин) по 200 мг х 3раза в сутки не больше двух дней. Его нельзя при печеночной недостаточности и также он может взаимодействовать с некоторыми кроворазжижающими препаратами, поэтому до его старта обсуждаем какие еще принимает человек препараты.
А то что я сейчас принимаю продолжать?
Финансово ограничена
Если ничего не менять, то цефиксим применяют 10 суток, а Фитолизин и другие уросептики можно вообще принимать в подобной ситуации длительно, не менее 2 недель. Правила пересдачи анализов после антибиотика и коррекции терапии, если нет улучшения, такие же.
Питье по возможности не меньше 2-3 литров, половина простой воды или минеральной или газированной дистиллированной
Благодарю 🙏
Уточните пожалуйста принимать с этим антибиотиком Фурамаг нужно или нет принимала его 3 дня
Нет, Фурамаг работает только на кишечную палочку и то при приеме не меньше 10 дней, особо нет смысла
Спасибо большое)
Пусть все получится ❤️
Общий анализ мочи спокойный, однако с учетом жалоб и повышения СРБ стоит думать о воспалении.
Иногда жжение может быть связано с воспалением парауретральных желёз (скинеит) или другими процессами, которые не всегда отражаются в анализе мочи.
Здесь более полезна будет очная консультация именно уролога, нежели нефролога, так как функция почек (по результатам анализа крови на креатинин) не нарушена
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 05:1961 ответ
- 26 Сентября 16 ответов
- 25 Сентября 12 ответов
- 24 Сентября 1 ответ
- 24 Сентября 10 ответов
- 24 Сентября 6 ответов
- 24 Сентября 5 ответов
- 24 Сентября 2 ответа
- 24 Сентября 13 ответов
- 23 Сентября 13 ответов