Изжога.тяжесть,боль

Наталья Рындина27 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

25 157 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию узи ничего критичного нет, но стоит обратить внимание: есть признаки жирового гепатоза , застоя желчи. Полип скорее всего не истинный, а сгущение желчи. В подобных ситуациях рекомендуют расмотреть с доктором очно прием желчегонных препаратов , щадящую диету, дробное питание 5-6 раз в день. Так же сдают биохимию для оценки работы желчевыводящей системы.
Что касается изжоги, чаще всего причина в рефлюкса / обычно доктора назначают блокаторы Ипп курсом, прокинетики, строгий антирефлюксный режим.
Фгдс планово и анализ на хеликобактер пилори.

Полина Щемелева27 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 581 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

По УЗИ наблюдаются признаки жировых изменений в органах брюшной полости, следует скорректировать питание, добавить активности, оценить биохимию крови; полипы в желчном не опасны, важно только наблюдать их в динамике. При сладже рекомендуют прием препаратов УДХК (урсосан, урсофальк и другие) 10 мг на кг веса в сутки, затем через 3 месяца проводят контроль УЗИ и повторный прием.

Подобные изменения по УЗИ не объясняют тяжесть, изжогу и боль. Уточните, где именно болит? Как давно? Не делали ФГДС?

Дарья Валинурова27 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

1 905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Длительная изжога сильно снижает качество жизни. Описанные симптомы, наиболее вероятно, указывают на заброс кислого содержимого желудка в пищевод. По УЗИ описаны диффузные изменения поджелудочной железы и печени - пугаться не нужно, это не болезнь, а просто отложение жировых клеток, часто встречающаяся особенность. Небольшой осадок в желчном пузыре поддается коррекции препаратами, а за обнаруженным полипом достаточно просто наблюдать на УЗИ 1 раз в год. 

В плане диагностики обычно рекомендуют:
-ФГДС - для оценки состояния слизистой пищевода и желудка.
-13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori - для исключения бактерии (сдавать строго ДО начала рекомендованной ниже терапии, либо через 2 недели после отмены препаратов, снижающих кислотность).
- ОАК, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин, холестерин) - для оценки работы печени.

Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Рабепразол 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 4 недели (для снятия изжоги).
. Капсулы Урсосан 250 мг по 13-15мг/кг массы тела на ночь, 1-3 месяца (для растворения осадка в желчном пузыре).
- Таблетки Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели.
Для облегчения состояния целесообразно придерживаться антирефлюксного режима. Желательно не ложиться в течение 2-3 часов после приема пищи и спать с приподнятым изголовьем кровати. Стоит временно ограничить кофе, шоколад, цитрусовые, газированные напитки и очень жирную пищу. Также средиземноморский тип питания поможет постепенно убрать жировые отложения из печени.
Будьте здоровы!

Анна Никулина27 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер, плотность и структура органов, собственно эти изменения и описал доктор. Изменения не опасны, но требуют коррекции. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с избытком жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы. Но никакого отношения к изжоге, указанные изменения не имеют.

Изжога это чаще всего результат заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Чтобы оценить состояние пищевода, желудка и ДПК на предмет эрозивно язвенных поражений, а так же оценить работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, рекомендуют выполнить ФГДС. Только этот вид диагностики поможет разобраться, с чем связана изжога.

Важно при наличии изжоги соблюдать правила антирефлюксного режима :
-не ложиться в течение часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.

Симптоматически при изжоге рекомендуют к прменению средства из группы жидких антацидов (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс), которые обладают обвалакивающим действием на пищевод и убирают неприятные симптомы жжения.

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко29 Сентября

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 131 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Изжога часто характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. А боль и тяжесть беспокоят в желудке? Как давно делали гастроскопию?