Что вас беспокоит?
Боль в стопах
Добрый день. Где то в июле проснулась утром и почувствовала сильную боль в правой пятке слева, сделала рентген по нему ничего не выявлено, узи прилагаю. С врачами решили, что это плацентарный фасцин, прошла курс увт 5 раз. Боли прошли. Далее как то была длительная прогулка по городу около 4х часов, обычно я гуляю 1 час по вечерам, и вот наутро, я уже не могла встать на обе ноги На данный момент уже около месяца эти боли сохраняются. С утра или после покоя первые шаги болит. Далее к вечеру начинает болеть сильно, гулять не могу вобще, ноги отваливаются. Правая болит больше и болит вся, левая болит в области пятки. Плоскостопия нет, обувь таже, что и последние года 4, не меняла. Из нагрузок сейчас только сидячая работа в офисе. Было облегчение разово после первого применения вольтарена, а потом все вернулось, он уже не помогает. Может ли это быть артрит? И что делать? Если это вот эти фасции, почему они не проходят так долго. Это теперь навсегда? Мрт прошу не предлагать. На увт всех стоп не потяну финансово ходить ( Почему боюсь артрита, так как пережила сильный стресс в виде потери беременности, двух операций и курса антибиотиков, боли как раз начались после курса юнидокса. Не знаю, может там оно как то влиять
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Может ли это быть артрит? - по описанию случая и УЗИ на артрит не похоже, но если хотите исключить достоверно, сдавайте анализы.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
3. Стандартная биохимия с витамином Д и кальцием.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки и ахиллобурсита.
На УЗИ выявили "верхние и нижние" пяточные шпоры, которые обуславливают данные заболевания.
Консервативно "разбить или растворить" шпоры возможности нет, но операция требуется редко.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Можно чередовать с гелем Димексида.
Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Рекомендуют ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности стопы.
Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://rutube.ru/video/4d8d2d51001fb887b13a7fb10b3e90db/
Так же на ночь рекомендуют надевать ортез Страсбургский носок (загуглите).
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ
Если лечение выше не помогает обычно рассматривают:
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия
3. HILT или SIS терапия на пятку
4. PRP терапия
5. Применяют рентгенотерапию (облучение)
Очень редко приходится оперировать и удалять шпоры. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут иметь противопоказания.
Спасибо.
А это вобще может пройти? И почему вдруг вобщем то на ровном месте возникло? Должны же быть причины. Я читала, что также шпора у кого то болит, у кого то нет. Неужели это возраст? Был набор веса в связи со всей ситуацией в общем на 8 кг от моего стандартного пожизненного за полгода набрала. Но лишнего веса с тз медицины все равно нет, рост 177,вес сейчас 75.
Все жизнь в весе 65-67 была.
У меня болят все стопы, не только пятка, но и вот эти косточки под большим пальцем и мизинцем и между ними. Боли при ходьбе, а в покое они ноют, гудят.
это вобще может пройти?
На фоне лечения достигают продолжительной ремиссии.
И почему вдруг вобщем то на ровном месте возникло?
Шпоры + перегрузка.
Возможно, есть какие-то деформации стопы, которые неправильно распределяют нагрузку по подошве.
Не только продольное плоскостопие в этом может быть виновато, которого у Вас нет.
Часто бывает поперечное плоское плоскостопие, о котором мало, кто знает, бывает вальгус\варус стопы, полая стопа и др.
Неужели это возраст? - возраст сказывается в период менопаузы и сказывается ощутимо.
"вот эти косточки под большим пальцем и мизинцем и между ними. Боли при ходьбе, а в покое они ноют, гудят".
Часто такое бывает при поперечном плоскостопии. Артрит на УЗИ не описан.
А вот плантарный фасцит, он не только в области пятки может проявляться, а по всей подошве.
Если эти косточки перегружаются в связи с деформацией стопы, то там то же будет фасцит.
Ну до менопаузы мне прям сильно далеко, если верить результатам амг и репродуеклогам, это тоже я исключаю. У меня была удалена часть мениска на правой ноге 12 лет назад. Но колени не беспокоят сейчас. У меня есть рентген, могу приложить, на нем видно же кости, есть ли деформация и тд?
Так давно пора приложить рентген и фото стоп сверху, сзади и сбоку то же было бы не лишним.
Готово
Приложила фото
На фото поперечное плоскостопие 2-3 ст.
Уже начали расти экзостозы (шишки) головой пястных костей первого и пятого пальцев.
"косточки под большим пальцем и мизинцем и между ними" перегружаются и болят.
Компенсируют индивидуальными стельками с метатарзальными подушечками. Например, Форм Тотикс.
Они и для фасцита подойдут.
Если не компенсировать, как раз к менопаузе уже будут "шишки" приличных размеров, придётся оперировать.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Рекомендации те же. Не болейте.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Спасибо!
Здравствуйте Мария! Изучил ситуацию.
Может ли это быть артрит?
-маловероятно,если боль в стопах возникла на фоне перегрузки
И что делать?
Если это вот эти фасции, почему они не проходят так долго.
Это теперь навсегда?
-Да,по описанным симптомам признаки воспаления подошвенной фасции.
Возможные причины : резкая одномоментная непривычная нагрузка на стопы., лишний вес ( резкий набор массы тела) , плоскостопие ( на фото признаки поперечного плоскостопия все же есть ),также может быть излишне выраженный свод стопы тоже перегружать пяточные кости.
Это не навсегда ,должно купироваться.Но для этого нужно создать условия.
Первый метод купирования воспаления ( создание максимального покоя для пяток до купирования болей ,может занимать 2-3 нед) ,после купирования болей постепенное наращивание нагрузок + использование индивидуальных ортопедических стелек
Второй метод это тренировка плантарной фасции через ЛФК ,нагрузки ,игнорирование болей и продолжение нагрузок через боль .Это длительный процесс может занимать несколько месяцев ,в конце концов организм адаптируется к этому ,плантарная фасция через воспаление утолщится и сможет выдерживать предлагаемые нагрузки.и уже не будет воспаляться на фоне перегрузок .
В качестве вспомогательных методов используют:
очное лечение у травматолога –отопеда ; приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; витаминотерапия
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Спасибо. Имел место набор веса около 8 кг. Всю жизнь в весе 65-67 кг, сейчас 75 при росте 177. Не считаю, что это лишний вес, но может как то повлияло.
Насчёт лфк, можно на ютубе поискать "лфк для фасции"?
Насчёт нагрузок. Я работаю, до офиса еду на авто, в течении дня на 5й этаж 4 раза поднимаюсь и опускаюсь. Вечером бытовые дела дома, лежать я не могу, вобще люблю активность. И не могу все же отказаться от прогулок, сейчас свела их вмпсто ежедневного часа, до 2х раз в неделю. Что понимается пол снижение нагрузки, ну я же не могу лежать весь день
У меня уже месяц боли. То есть, получается, условий покоя нет. Но как быть, я же не могу уволиться
Значит для вас подходит второй вариант,тренировка фасции через боль.Постепенно фасция адаптируется к новым условиям ,укрепится и воспаление купируется.Но для этого может потребоваться несколько месяцев.
Вспомогательные методы : использование индивидуальных ортопедических стелек и НПВС при сильных болях
Да, ЛФК можно найти в Ютубе.
Спасибо!
Сейчас смотрю упражнения. В основном это перекатывпние ноги, подъем - опускание на носках, оттягивание пальцев на себя лентй, сбока пальцами с пола. Но есть мнение, что наоборот стопу надо натягивать не от пятки, а к пятке, и что при горизонтальном плоскостопии нельзя подъёмы опускание на пальцах. Что лучше делать в таком случае? Я понятягивала стопу от пятки - болит эта фасция когда так делаю. Перекаты по палке норм. Кто то советует поминать пальцами фасцию, натянув её от себя
Вроде как если она надорвана, то тянуть её от себя как будто нелогично? Но вцелом большинство упражнений об этом
Мария, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и приложенные фото.
По представленной информации, описанные симптомы, наиболее вероятны для плантарного фасциита. Это не похоже на артрит. Данное состояние обратимо, но будет ли в дальнейшем рецидив, сказать точно невозможно , так как все очень индивидуально . Рентгенологическая картина наличия или отсутствия пяточных шпор неинформативна в данном случае. Часто, пациенты которые имеют «шпоры», не предъявляют жалоб на боли, а пациенты без «шпор», напротив, не могут ходить из за болей.
Чаще всего, причиной является плоскостопие ( в данном случае по фото его нельзя исключить), нарушение синтеза коллагена из за гормональных проблем, набор веса и многие другие причины.
В таких случаях обычно рекомендуется:
-выполнение плантографии. Данное исследование поможет определить зоны перегрузки стопы. На его основании изготовление индивидуальных ортопедических стелек. Так же избегать обуви на плоской подошве.
-до подъема с кровати рекомендуется ЛФК на растяжение плантарной фасции, во избежание «стартовых» болей
-курс физиотерапии (магнит, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином)
-блокада препаратом Дипроспан
-курс рентген терапии
С уважением, Андреева М.А.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 10:362 ответа
- Вчера в 03:182 ответа
- 26 Сентября 5 ответов
- 26 Сентября 10 ответов
- 26 Сентября 1 ответ
- 26 Сентября 2 ответа
- 25 Сентября 7 ответов
- 25 Сентября 5 ответов
- 25 Сентября 16 ответов
- 25 Сентября 6 ответов