Диарея у ребенка 2 года

Бэла Дзусова27 Сентября

4.8

Педиатр

654 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте ! По описанию похоже на кишечную инфекцию. Постарайтесь придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты на время (вызывают брожение и повышенное газообразование) , свежие ,фрукты, овощи, ягоды, мучные изделия, жирное, жареное , соленья,можно хлеб вчерашний, вся еда должна быть вареной, запеченной или на пару приготовленная , можно каши на воде , рисовую например) При повышении температуры парацетамол или нурофен в возрастной дозировке , Обязательно питье: адиарин регидро или регидро био дробно. При отказе от солевых растворов можно компот предложить или хотя бы воду простую
Сорбенты- смекта , полисорб в течении дня.
Возможно применение препарата с доказанной эффективностью при кишечных инфекциях- это Энтерол- по 1 саше-2 раза в день -в течении 5 -7 дней. Ингавирин- это препарат с недостаточной доказательной базой и применение его при кишечной инфекции нецелесообразно. Энтерофурил применяется при бактериальной кишечной инфекции, при вирусной он бесполезен
🚩Красные флаги , при
которых необходима госпитализация:
-Кровь в стуле (не прожилки, а явная кровь).
-Неукротимая, частая рвота (более 8-10 раз в сутки или невозможность выпоить ребенка — рвота после каждого глотка).
-очень частый и обильный жидкий стул в течение суток и более.
-нестерпимая боль в животе, которая не стихает.
-нехарактерная вялость, сонливость, заторможенность.
Судороги.
-Температура тела выше 39-40С, которая не снижается жаропонижающими.

Наталья Пизик27 Сентября

5.0

Педиатр

25 793 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
В подобных случаях, во избежание обезвоживания, рекомендуется достаточно допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг, также обычно применяются солевые растворы Адиарин регидро

Соблюдение гипоаллергенного питания с исключением сладкого, цитрусовых, ягод, молочных продуктов на несколько дней

Как правило , при подобных проявлениях, применяется Бак - Сет Бэби, курсом 10 дн, согласно инструкции

Необходимо наблюдение ближайшее время за самочувствием ребенка и характером стула, при сохранении частого стула провести осмотр ребенка дежурным педиатром для оценки и уточнения состояния

Галина Климова27 Сентября

5.0

Педиатр

26 858 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитывая повторный эпизод диареи , повышение температуры необходимо сдать посев кала на кишечные инфекции !

До сдачи анализа можете начать прием сорбента - энтеросгель /полисорб

Из питания разрешается:

-овощи, прошедшие термическую обработку;
-нежирное мясо и птица (курица, индейка, кролик, постная говядина);
-нежирные сорта рыбы (хек, минтай, треска, судак);
-каши (гречневая, рисовая, овсяная);
кисломолочные продукты (если нет непереносимости лактозы);
-фрукты с низким содержанием клетчатки (банан, авокадо);

Анна Ремизова27 Сентября

3.7

Педиатр

1 064 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю как ситуация может напугать.

Повторять курс лечения в подобном случае обычно не совсем верная тактика. И вот почему : энтерофурил это препарат,который используют для лечения бактериальной кишечной инфекции. Сейчас данных за бактериальную кишечную инфекцию нет : нет высокой температуры 39-40, нет крови в стуле,что могло бы указывать на инвазию возбудителя в стенку кишки.

Сам по себе препарат не является самым безопасным, в некоторых странах из-за побочных явлений от его использования у детей отказались.

Чаще всего у детей подобные инфекции вызваны вирусом. На это указывают симптомы и динамика прошлого эпизода. Однако как часто бывает у вирусных инфекций часты рецидивы. Рецидив мог произойти из-за повторного контакта с носителем вируса (чаще это взрослый), самозаражение контакт с игрушками или вещами ,которые не подверглись обработке ( помыть, прокипятить всё, с чем контактирует. Отдельная посуда, смена зубной щетки и постельного белья).

Как правило, если ребенок переносит два эпизода с небольшим временным промежутком принято уточнять возбудитель (сдавать анализ кала Оки скрин на самые частые вирусные и бактериальные возбудители кишечных инфекций).

По лечению наша тактика это возобновление потерь организма (отпаивание) ,наблюдение за красными флагами.

Красные флаги это
Отсутствие мочеиспусканий более 5-6 часов
Сухость слизистых
Выраженная вялость и слабость(не может встать)
Отказ от питья, не пьет совсем
Кровь в стуле ,особенно сгустки , если количество крови увеличивается с каждым стулом.

Алексей Шилимов28 Сентября

4.5

Педиатр

10 574 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

С учетом описания можно предположить новый эпизод вирусной кишечной инфекции либо временную нестабильность стула после перенесенного гастроэнтерита. Температура 37,4 сама по себе лечения не требует. Если ребенок пьет, мочится как обычно, живот мягкий и рвоты нет, основной подход обычно заключается в достаточном питье, при жидком стуле предпочтительнее раствор для регидратации.

Автоматически повторять прежний курс обычно не требуется. Нифуроксазид и Ингавирин не относятся к основным средствам лечения большинства острых кишечных инфекций, их эффективность при такой картине некоторыми экспертами ставится под сомнение. Пока можно наблюдать динамику.