Что вас беспокоит?
Боль, спазмы в правой части живота , тяжесть
М 36лет , вес 80 кг , рост 183 беспокоит боль , тяжесть, спазмы в правой части живота , на узи ничего критичного со слов врача , есть небольшой стеатоз печени , в остальном норма , стенки желчного 2мм , по анализам общий все показатель в норме , биохимия - алт 28, аст 21 , непрямой билирубин 23, прямой 4,5, глюкоза 5 , холестерин 5. Вредных привычек не имею от слова совсем , не курю , алкоголь не употребляю , иногда могу злоупотребить фастфудом, не чаще раза двух в неделю. Присутствует тревожность и нервное напряжение последние пару месяцев. Боли разной интенсивности, то тянущие , то простреливающие в поясницу справа, могут усилиться если долго не принимать пищу , особенно беспокоят в ночное время , спазмы в животе , бросает то в жар , то в холод , бессонница , днем самочувствие лучше. Стул чаще жидкий 1-2 раза в день , не диарея , запоров не бывает . Бывает , не часто , жидкий стул буквально сразу после еды , такое случалось и раньше , но не часто. Терапевт пальпировал , боли нет , острый живот , аппендицит исключили , назначили фосфоглив, эффекта не было от слова совсем, при повторном приеме назначили подкожно платифилин разово 1 раз и гимекромон 1 таблетку 3 раза в день до еды 3 недели. Лечение прошел , стало значительно лучше , симптомы почти исчезли , но спустя 2 недели после окончания приема гимекромона симптомы появились опять. Из хронических заболеваний гастрит, недостаточность кардии , обостряется раз в год-два , сейчас не беспокоит. Никакого диагноза терапевт мне не ставит, что все твки меня беспокоит ? Гастроэнтеролога в нашей больнице нет , прошу помощи что делать ? Узи прошел , анализы сдал , может какие то еще нужно сдать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Ночные спазмы, бессонница и боли на фоне сильной тревожности очень сильно выматывают. Описанные симптомы с тянущей болью справа и вегетативными проявлениями (жар, холод), наиболее вероятно, указывают на синдром раздраженного кишечника (СРК). Кишечник тесно связан с нервной системой, поэтому стресс вызывает сильные болезненные спазмы. По УЗИ стеатоз печени - это просто отложение жировых клеток, орган при этом не болит. Повышение непрямого билирубина часто является доброкачественной генетической особенностью.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Фекальный кальпротектин - для исключения воспаления в кишечнике.
- Генетический тест на синдром Жильбера - для подтверждения причины повышения билирубина.
- Консультация невролога или психотерапевта - для коррекции тревожности и бессонницы.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Тримебутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды, 4 недели (для нормализации моторики и снятия спазмов).
Для облегчения состояния целесообразно в первую очередь минимизировать стресс и наладить режим сна. Рекомендуется придерживаться средиземноморского типа питания, избегая долгих голодных пауз.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!
Здравствуйте! Чаще всего боли в проекции правого подреберья, при отсутствии каких то значимых проблем по результатам УЗИ, связаны с так называемой билиарной дисфункцией. Билиарная дисфункция характеризуется спазмом протоковой системы желчевыводящих путей. Это состояние, которое не видно на УЗИ и невозможно подтвердить лабораторно. Состояние совершенно не опасное, но нарушающее качество жизни. Самая частая причина билиарной дисфункции, это погрешности в питании или же нарушения работы вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том, что тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции гепатобилиарного тракта, возникает спазм, как результат - боль. Коррекция психо эмоционального фона, коррекция тревожного расстройства, являются ключевыми, для длительного купирования болевого синдрома. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Добрый день, Сергей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Сергей, описанная картина может быть характерна для функционального вздутия. Но и другие причины следует исключить.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите дополнительно ферритин, В12, В9, витамин D, выполните водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, ФГДС и колоноскопию рекомендуется выполнить, посмотреть анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, общий (клинический) анализ мочи, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, консультация врача-психиатра, психотерапевта, невролога. Генетический анализ на синдром Жильбера.
И может оказаться эффективным:
Дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад10 ответов
- 7 часов назад11 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад13 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 9 часов назад6 ответов
- 9 часов назад2 ответа
- 10 часов назад8 ответов