Плохое состояние

Фатима Гаджиева27 Сентября

4.0

Терапевт

11 241 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления могут быть связаны с течением выраженного синдрома отмены. 7 месяцев для терапии антидепрессантом считается довольно коротким сроком, в большинстве случаев требуется от 12-18 месяцев непрерывного приема препарата, в таких случаях было бы корректнее оставить среднюю/минимальную поддерживающую дозу препарата на длительный срок.

Потому в таких случаях оптимально обязательно получить второе мнение психиатра, а также решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат

Такие проявления крайне маловероятно связаны с онкопроцессом - и по скорости их проявления, и по характеристикам

Однако в таких случаях оптимально оценить общее состояние и гормональный фон:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор
ТТГ, т4 свободный
Анализ кала на фекальный кальпротектин

Однако приоритетная задача в таких ситуациях - это работа с грамотным психиатром

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Афсана Алиева27 Сентября

5.0

Терапевт

28 686 консультаций

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!
По описанию с большей вероятностью это синдром отмены Паксила.
Паксил лидирует среди всех антидепрессантов группы СИОЗС по силе и частоте развития синдрома отмены. Вы принимали высокую дозировку , а снизили её слишком быстро всего за неделю до 10 мг и сразу до нуля.
При таком резком отказе организм испытывает мощнейший биохимический шок, который может длиться от нескольких недель до 1–2 месяцев.
Схема отмены, которую вам предложили, была слишком агрессивной. Врач может принять два решения:
Вариант А:
На короткий срок (1–2 недели) вернуть минимальную дозу Паксила (например, 5 мг или 10 мг), чтобы физические симптомы полностью исчезли, а затем снижать ее микродозами (по четвертинке таблетки раз в 2 недели).
Вариант Б:
Назначить прикрытие на 2–3 недели (мягкий транквилизатор или анксиолитик), который уберет вегетативный шторм, панику и наладит сон, пока мозг привыкает жить без Паксила.
От диареи и слабости начать пить Регидрон (или аналогичные электролитные растворы) маленькими глотками в течение дня. Обычная вода не вернет потерянные соли, из-за чего давление падает еще ниже.
Принять сорбенты (Смекта, Энтеросгель) и обсудитб с терапевтом прием симптоматических средств ,например, Имодиум/Лоперамид коротким курсом, если диарея не прекращается.

Инна Бугакова27 Сентября

4.6

Терапевт, Психиатр

1 653 консультации

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Врач психиатр. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным , похоже на синдром отмены Паксила. Такой препарат нельзя было бросать резко , то что вы снизили с 30 мг до 10 за одну неделю ,это очень быстрое снижение ,а потом и вовсе прекратили прием.
Организму нужно время на восстановление ,он привык к препарату
Пейте как можно больше чистой воды, можно солевые растворы -типа регидрон ,по 1-2 столовых ложки каждые 10минут ,это уберет слабость
Сдайте общий анализ крови ,стандартную биохимию + СРБ ,чтобы отогнать страх онкологии\
Я бы советовала вам вернуться на 5-10 мг Паксила и когда состояние станет легче ,снижать его очень медленно ,по 1/4 таб каждые 10 дней ,а то и больше, в зависимости от состояния
чтобы не терпеть такое состояние обсудите с врачом прикрытие - например Грандаксин

Юлия Перфилова27 Сентября

5.0

Терапевт

24 422 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !

Пароксетин обладает самым коротким периодом полувыведения среди группы СИОЗС и очень сильным действием на рецепторы . Снижение с 30 мг до 0 за неделю - это очень резкая отмена . Синдром отмены СИОЗС может длиться недели , месяцы, если препарат отменен быстро

Препапат обладает сильным холинолитическим действием и прм его исчезновении в организме большое количество ацетилхолина , что раздражает терморегуляторные центры , вызывает ощущение гриппа

Также изменение чувствительности рецепторов в кишечнике приводит к сокращениям , нарушению всасывания воды

В подобных случаях обычно рассматривают возвращение на минимальную эффективную дозу с последующим очень медленным снижением , могут рекомендовать , например , рассмотреть прием 10-5 мг и , как правило, в подавляющем большинстве случаев симптомы довольно быстро проходят

Далее происходит снижение на 10-25% от предыдущей дозы каждые 2-4 недели

Мария Дьяконова28 Сентября

5.0

Терапевт

10 022 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
То, что вы описываете, очень похоже на синдром отмены паксила, особенно после резкого прекращения приёма высокой дозы. Пароксетин чаще других антидепрессантов даёт такие симптомы, и они могут сохраняться неделями, иногда до двух месяцев. Это не опасно для жизни, хотя переносится очень мучительно.
Ваш страх онкологии, скорее всего, тоже является проявлением резко усилившейся тревоги на фоне отмены, а не самостоятельным заболеванием. Поэтому сейчас самое важное - связаться с вашим психотерапевтом. Возможно, потребуется вернуться к минимальной дозе препарата, чтобы снять острые симптомы, а затем отменять его очень медленно и плавно, под контролем врача.
Также для собственного успокоения можно сдать общий анализ крови, общетерапевтический биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, билирубин, калий, натрий, хлор), а также проверить витамин D крови, сдать кровь на ТТГ, ферритин, чтобы исключить другие причины слабости.
При диарее и низком давлении важно пить достаточно жидкости, можно использовать растворы для регидратации (регидрон,например).
Будьте здоровы!