Что вас беспокоит?
Запоры, расшифровка анализов
Здравствуйте, последнее время беспокоят запоры и вздутие, пью форлакс 2 раза в день на протяжении 2х недель, частично помогает. На фоне этого сдавала анализы, врач также назначила анализ на непереносимость глютена. Плюс кальпротектин 95 при норме 80, поэтому врач назначила колоноскопию. Но ждать ещё долго. Посмотрите пожалуйста анализы, хотелось бы понять в чем дело и может какие-то рекомендации получить. Продукты с глютеном ем часто, но раньше не было особо проблем, хотя периодически тоже беспокоил стул, но реже. Не знаю связано это или нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Описанные симптомы с запором и вздутием, наиболее вероятно, указывают на функциональное нарушение работы кишечника. Показатель кальпротектина 95 находится в пограничной зоне, это незначительное повышение часто бывает на фоне самого запора, поэтому экстренная колоноскопия при таких цифрах и отрицательной скрытой крови не требуется. Что касается анализов на непереносимость глютена (целиакию), самый главный и точный показатель (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA) отрицательный. Изолированное повышение только одного показателя IgG часто бывает ложноположительным и диагноз не подтверждает, поэтому глютен исключать не нужно. Базовые анализы крови в абсолютной норме.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Фекальный кальпротектин - для контроля в динамике через 4-6 недель.
- Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР - для проверки на избыток бактерий в тонкой кишке (сдавать строго через 4 недели после завершения приема любых антибиотиков).
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Порошок Макрогол 10 г по 1-2 пакетика утром, длительно (до стойкой нормализации стула).
- Порошок Псиллиум по 1 чайной ложке на стакан воды 1 раз в день, длительно.
- Таблетки Тримебутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды, 4 недели.
Для нормализации работы кишечника целесообразно пить достаточное количество чистой воды (не менее 1,5 литров). Рекомендуется средиземноморский тип питания, а для снижения вздутия временно используют диету Low FODMAP.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!
Здравствуйте, спасибо за ответ. Подскажите, а почему тогда в анализе на целиакию повышен показатель? Он указывает на что-то? Надо ли сдавать какие то ещё анализы?
Такое может быть из-за
индивидуальных особенностей иммунной системы, когда организм дает перекрестную реакцию на компоненты пищи или другие белки, также может быть Погрешность лабораторного тестирования или особенности тест-систем конкретной лаборатории.
Обычно дополнительная диагностика не назначается. Пожалуйста! Будьте здоровы!
Наталья, здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональный запор.
Уточните, возможно, едите мало клетчатки, пьете недостаточно жидкости, мало двигаетесь?
Подобное повышение кальпротектина считается не критичным и не является показанием для проведения колоноскопии, в целом. Целиакии по анализам не наблюдается.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Да, клетчатки действительно мало ем, воды стараюсь пить больше в данный момент, около 1л в день. Подскажите, а почему тогда в анализе на целиакию повышен показатель? Он указывает на что-то? Надо ли сдавать какие то ещё анализы?
Здравствуйте! Подобная картина анализов на непереносимость глютена, может носить отрицательный результат, так как все показатели тканевой трансглутаминазы в норме, а глиадин не используется в современной гастроэнтерологии, для диагностики целиакии.
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом отрицательный, это хорошо. Анализы крови, общего и биохимии, соответствуют варианту нормальных значений, то есть работа внутренних органов не нарушена.
Касательно кальпротектина, то подобное повышение крайне не значительное и обычно не требует проведения ФКС (колоноскопии). Оно очень характерно для такой проблемы как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. При положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры, при помощи средств из группы кишечных антисептиков.
Важным моментом в правильной работе кишечника, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, что и является наиболее частой причиной указанных проблем. Если отмечаете присутствие тревоги или стресс, то крайне важно работать именно с ними, ведь правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад10 ответов
- 7 часов назад11 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад13 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 9 часов назад6 ответов
- 9 часов назад2 ответа