Диарея длительное время
Девушка 22 года, веду обычный образ жизни, очень редко пью алкоголь , не ем острое. 26 августа у меня заболел желудок, положили в больницу поставили панкреатит , начали ставить антибиотик , 28 августа я написала отказ. 2 сентября у меня началась сильная диарея по 10 раз в день со слизью положили опять в больницу лечили 7 дней , теряла сознание, ставили капельница ацесоль, антибиотик, панкреатин и омепразол , диарея продолжалась но 4-5 раз в день, 10 сентября выписали , 12 сентября опять положили в больницу в анализах кала нашли бактерии кластридиум , лечили метранидазол 500 мг 3 раза в день , капельницы ацесоль, панкреатин, ношпа, омепразол , бифидумбактерин, пролежала 10 дней стало лучше стул сформировался, через 5 дней как выписали вылез гемаррой, два дня не могла сходить в туалет и сегодня опять началась диарея просто водой , но Геморой стал меньше, что происходит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Возврат водянистой диареи после недавней терапии может пугать. Описанная клиническая картина крайне характерна для рецидива клостридиальной инфекции.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile - для подтверждения рецидива инфекции.
- Общий анализ крови и электролиты - для оценки тяжести состояния и степени обезвоживания.
- Кал на кальпротектин для оценки степени воспаления.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
Ввиду высокого риска обезвоживания показан экстренный осмотр дежурного врача или вызов скорой помощи. При подтверждении токсинов мировым стандартом является пероральный прием ванкомицина. Так как капсульные формы в РФ найти сложно, практикуется следующий метод:
- Порошок Ванкомицин 125 мг (из флакона для внутривенного введения) развести в воде и выпивать 4 раза в день, 10-14 дней.
- Настоятельно рекомендуется отменить Капсулы Омепразол, так как снижение кислотности провоцирует размножение клостридий.
Для облегчения состояния целесообразно непрерывно восполнять потерю жидкости аптечными солевыми растворами и соблюдать максимально щадящую диету без грубой клетчатки.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!
Да я все эти дни соблюдаю диету,но ведь я пропила метронидазол 500мг 3 раза в день и было значительно лучше
Я понимаю, метронидазол, увы, в настоящее время признан недостаточно эффективным и имеет высокую частоту рецидивов. Поэтому рекомендуют при подтверждении рецидива терапию ванкомицином.
А почему тогда появился гемаррой и был Запор несколько дней
На несколько дней бактерия могла снизить свою активность, из-за чего мог развиться запор, запор в свою очередь вызывает геморрой. После этого бактерия могла восстановить свою активность и симптомы диареи вернулись.
Я загрузила анализы, посмотрите анализы пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте Валентина! Клиническая симптоматика и лабораторные данные свидельствуют о рецидиве клостридиальной инфекции. Метронидазол иногда дает временный эффект и после завершения лечения может быть обострение заболевания. При рецидиве заболевания назначают ванкомицин в дозе 500 мг в течение 10 дней и дополнительно - пробиотик (энтерол 250 мг по 1 кап. х 2 раза в день-10 дней). Для восстановления водно-электролитного балланса - регидрон. После заврешения лечения анализ кала на токсины А и В клостридиум диффициле.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина, буду рада Вам помочь
-Вероятнее всего, в данном случае речь идет о рецидиве клостридиальной инфекции, поскольку Метронидазол при Клостридиальной инфекции может оказаться недостаточно эффективен. В таких случаях используют:
Ванкомицин 125 мг перорально 4 р/д 10 дней. (Содержимое флакона 500 мг разделить на 4 части, перед применением развести питьевой водой)
-Не проводить повторное исследование на токсины клостридий после курса терапии, так как тесты положительны 30 дней после клинического улучшения. Критерий выздоровления-это оформленный стул, улучшение самочувствия. Кал на токсины сдается только в неоформленном стуле, поэтому повторное тестирование после купирования диареи нецелесообразно.
-Прием пробиотиков не менее 3 месяцев после курса лечения:
Бифиформ 1 капс 2 р/д за 20 мин до еды 3 месяца
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
А если один день кал как вода, потом вроде лучше и нет так скажем определенности , болей ни каких нет, вот кроме проблем со стулом и гемарроем ничего не беспокоит
Необходимо сдать жидкий стул на токсины А и В клостридий
В легкой форме температуры и болей может не быть
Подскажите, принимаете сейчас пробиотики?
Да принимаю
Необходимо сдать анализ для подтверждения инфекции (обязательно образец именно жидкого стула)
Сегодня сдала
Отлично, тогда ожидаем результаты для определения дальнейшей тактики
Я загрузила результаты , посмотрите пожалуйста
Токсины не обнаружены, а значит водянистая диарея- результат нарушенного баланса микрофлоры кишечника, необходимо время на восстановление
В таких случаях для помощи кишечнику применяют:
-Фитомуцил норм плюс по 1 пак 2 раза в день, растворив в половине стакана воды, 1 месяц
-Энтерол по 2 капс 2 раза в день во время еды 2 недели, затем начать Бифиформ (указывала его выше) 3 месяца
Могу еще чем-то помочь?
Еще подскажите пожалуйста как долго восстанавливается микрофлора кишечника
Все очень индивидуально, в среднем 2-4 недели
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 202318 ответов
- 5 Июня 20238 ответов
- 24 Мая 20238 ответов
- 19 Мая 20239 ответов
- 25 Апреля 202319 ответов
- 5 Марта 202341 ответ
- 20 Февраля 20236 ответов
- 19 Февраля 20239 ответов
- 15 Февраля 20236 ответов
- 5 Февраля 20236 ответов