Результаты анализов- положат ли на операцию?

Юлия Перфилова3 часа назад

5.0

Терапевт

22 494 консультации

Здравствуйте!

Повышение трансаминаз до 2-3 норм при нормальном билирубине само себе редко является абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству . Но! Также повышены лейкоциты, лимфоциты , маркер холестаза ГГТП , удлинено АЧТВ . Операции на нервных стволах требуют очень хорошего гемостаза. Поэтому возможен вариант , при котором операцию перенесут на несколько дней для пересдачи анализов , выяснения причин

Печеночные ферменты АЛТ, АСТ, ГГТП повышены при норме билирубина и ЩФ . АЛТ - это фермент печени. Когда клетки печени повреждаются , фермент выходит в кровь . Чаще всего это связано с приемом обезболивающих , других медикаментов, перенесенной вирусной инфекцией , наличием жировых изменений в печен

Повышение белка, альбумина и мочевины чаще всего указывает на гемоконцентрацию из-за недостаточного питьевого режима накануне сдачи крови , а также обильной пищи накануне

Небольшое повышение лейкоцитов и лимфоцитов может говорить о перенесённой вирусной инфекции

Мутная моча с аморфными кристаллами возникает потому , что кристаллы выпадают в осадок при изменении кислотности мочи или опять при недостаточном употреблении воды

В подобных случаях могут рассматривать препараты урсодезоксихолевой кислоты , они также применяются при повышении ГГТП для защиты мембран клеток , улучшения оттока желчи - 10 до 15 мг на один кг массы тела в сутки , принимается обычно однократно на ночь или делится на два приема в течение 1-3 месяцев

По поводу АЧТВ обычно рекомендуют повторный контрольный анализ без затягивания жгута

Также рекомендуется полностью исключить прием любых НПВС , БАДов , спортивного питания, тк они чаще всего вызывают подъем АЛТ

Также могут рекомендовать пройти УЗИ органов брюшной полости , если оно еще не выполнено , чтобы исключить стеатоз печени или застой желчи

Принимал ли супруг в течение последних двух-трех недель какие-либо лекарства - обезболивающие , витамины ? не было признаков простудных заболеваний? не сдавал ли анализы на фоне приема разжижающих кровь средств?

Оксана Черменева3 часа назад

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

1 875 консультаций

Здравствуйте
АЛТ 115,3 это примерно 2,8 верхней границы нормы. АСТ повышен совсем незначительно, ГГТ умеренно.
Такое сочетание может встречаться при жировой болезни печени, лекарственном воздействии и некоторых других состояниях. По анализам диагноз поставить нельзя.
Я бы рекомендовала на очном приеме:
Проверить, какие лекарства супруг принимал в последние недели, включая обезболивающие.
Исключить алкоголь до выяснения причины.
По согласованию с врачом повторить биохимию и при необходимости проверить маркеры вирусных гепатитов.
При сохраняющемся повышении ферментов обсудить УЗИ печени.
АЧТВ 39,9 секунды это небольшое удлинение. Оно не обязательно означает, что у человека есть склонность к кровотечениям. Иногда причина связана с лабораторной погрешностью или особенностями факторов свёртывания. Поэтому оптимальна тактика пересдачи коагулограммы вместе с б/х анализом

Михаил Ивашев2 часа назад

5.0

Терапевт, Педиатр

118 839 консультаций

Здравствуйте.

Операция возможна, но требует дообследования. АЛТ 115 (повышение х 3) + ГГТ 74 при норме билирубина указывают на цитолиз без холестаза.

Причины: НАЖБП, лекарства, алкоголь, вирусные гепатиты. Индекс де Ритиса 1.35 снижает вероятность острого алкогольного поражения.

Риски: Лейкоцитоз 11,8 + нейтрофилёз могут быть реактивными или признаком скрытой инфекции. Моча мутная, pH 5.0 важно исключить инфекцию мочевыводящих путей.

Д-димер низкий, коагулопатии нет. Альбумин/белок в норме - белково- синтетическая функция печени сохранена.

Тактика перед операцией что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Консультация гепатолога, терапевта.
2. УЗИ ОБП, маркеры гепатитов B/C, повтор АЛТ и АСТ через 7–10 дней.
3. ОАМ + бакпосев мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей.
4. Отмена гепатотоксичных препаратов, алкоголя.

При отсутствии острой печёночной недостаточности и стабильных показателях нейрохирургия не противопоказана.

Решение за анестезиологом и хирургом после исключения активных процессов. Иммуноглобулин G к кори 0,26 это говорит что иммунитет есть.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.