Результаты анализов- положат ли на операцию?

Юлия Перфилова27 Сентября

5.0

Терапевт

24 404 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение трансаминаз до 2-3 норм при нормальном билирубине само себе редко является абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству . Но! Также повышены лейкоциты, лимфоциты , маркер холестаза ГГТП , удлинено АЧТВ . Операции на нервных стволах требуют очень хорошего гемостаза. Поэтому возможен вариант , при котором операцию перенесут на несколько дней для пересдачи анализов , выяснения причин

Печеночные ферменты АЛТ, АСТ, ГГТП повышены при норме билирубина и ЩФ . АЛТ - это фермент печени. Когда клетки печени повреждаются , фермент выходит в кровь . Чаще всего это связано с приемом обезболивающих , других медикаментов, перенесенной вирусной инфекцией , наличием жировых изменений в печен

Повышение белка, альбумина и мочевины чаще всего указывает на гемоконцентрацию из-за недостаточного питьевого режима накануне сдачи крови , а также обильной пищи накануне

Небольшое повышение лейкоцитов и лимфоцитов может говорить о перенесённой вирусной инфекции

Мутная моча с аморфными кристаллами возникает потому , что кристаллы выпадают в осадок при изменении кислотности мочи или опять при недостаточном употреблении воды

В подобных случаях могут рассматривать препараты урсодезоксихолевой кислоты , они также применяются при повышении ГГТП для защиты мембран клеток , улучшения оттока желчи - 10 до 15 мг на один кг массы тела в сутки , принимается обычно однократно на ночь или делится на два приема в течение 1-3 месяцев

По поводу АЧТВ обычно рекомендуют повторный контрольный анализ без затягивания жгута

Также рекомендуется полностью исключить прием любых НПВС , БАДов , спортивного питания, тк они чаще всего вызывают подъем АЛТ

Также могут рекомендовать пройти УЗИ органов брюшной полости , если оно еще не выполнено , чтобы исключить стеатоз печени или застой желчи

Принимал ли супруг в течение последних двух-трех недель какие-либо лекарства - обезболивающие , витамины ? не было признаков простудных заболеваний? не сдавал ли анализы на фоне приема разжижающих кровь средств?

Оксана Черменева27 Сентября

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

2 314 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
АЛТ 115,3 это примерно 2,8 верхней границы нормы. АСТ повышен совсем незначительно, ГГТ умеренно.
Такое сочетание может встречаться при жировой болезни печени, лекарственном воздействии и некоторых других состояниях. По анализам диагноз поставить нельзя.
Я бы рекомендовала на очном приеме:
Проверить, какие лекарства супруг принимал в последние недели, включая обезболивающие.
Исключить алкоголь до выяснения причины.
По согласованию с врачом повторить биохимию и при необходимости проверить маркеры вирусных гепатитов.
При сохраняющемся повышении ферментов обсудить УЗИ печени.
АЧТВ 39,9 секунды это небольшое удлинение. Оно не обязательно означает, что у человека есть склонность к кровотечениям. Иногда причина связана с лабораторной погрешностью или особенностями факторов свёртывания. Поэтому оптимальна тактика пересдачи коагулограммы вместе с б/х анализом

Михаил Ивашев27 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Операция возможна, но требует дообследования. АЛТ 115 (повышение х 3) + ГГТ 74 при норме билирубина указывают на цитолиз без холестаза.

Причины: НАЖБП, лекарства, алкоголь, вирусные гепатиты. Индекс де Ритиса 1.35 снижает вероятность острого алкогольного поражения.

Риски: Лейкоцитоз 11,8 + нейтрофилёз могут быть реактивными или признаком скрытой инфекции. Моча мутная, pH 5.0 важно исключить инфекцию мочевыводящих путей.

Д-димер низкий, коагулопатии нет. Альбумин/белок в норме - белково- синтетическая функция печени сохранена.

Тактика перед операцией что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Консультация гепатолога, терапевта.
2. УЗИ ОБП, маркеры гепатитов B/C, повтор АЛТ и АСТ через 7–10 дней.
3. ОАМ + бакпосев мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей.
4. Отмена гепатотоксичных препаратов, алкоголя.

При отсутствии острой печёночной недостаточности и стабильных показателях нейрохирургия не противопоказана.

Решение за анестезиологом и хирургом после исключения активных процессов. Иммуноглобулин G к кори 0,26 это говорит что иммунитет есть.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Руслан Ибрагимов27 Сентября

3.2

Терапевт, Мануальный терапевт

4 992 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

В анализах алт 115 при норме до 41, то есть примерно в 2,8 раза выше верхней границы. При этом аст повышен минимально, ггт 74 умеренно, а билирубин, щелочная фосфатаза, альбумин и мно нормальные. Гепатиты в и с отрицательные. Поэтому само по себе такое повышение алт обычно не является автоматической причиной отмены плановой операции, но могут сначала направить на до обследования

Есть ещё один момент: ачтв 39,9 при норме до 36,5, при нормальных мно, протромбиновом времени и фибриногене. Такое небольшое изолированное удлинение чаще желательно перепроверить перед операцией, особенно если ранее были кровотечения

имеются небольшой лейкоцитоз 11,88, повышение гематокрита до 53,2 и мочевины 8,8. Это может встречаться, например, при недостаточном питьевом режиме

В подобной ситуации перед госпитализацией обычно разумно
Посетить терапевта очно
повторить алт, аст, ггт, билирубин и коагулограмму с ачтв, сообщить анестезиологу обо всех лекарствах, БАДах и употреблении алкоголя. врач может рекомендовать УЗИ брюшной полости и дополнительное обследование. По имеющимся данным вероятность проведения операции есть, но окончательный допуск даст только врач при сопоставлении осмотра,жалоб , анализов .

Фатима Гаджиева27 Сентября

4.0

Терапевт

11 214 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки возможной перенесенной ранее инфекции
Ранее температура не повышалась?
Стул не изменен?

Такие цифры АЛТ это умеренное повышение почти до 3 норм. Такие изменения могут быть из-за жирового гепатоза, алкоголя, приема лекарств, БАДов

В таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак
Если по УЗИ все спокойно, в таких случаях рассасывается старт терапии препаратом урсодезоксихолевой кислоты 500 мг на ночь, с последующим контролем уровня АЛТ АСТ перед операцией

Когда запланирована операция?

Афсана Алиева28 Сентября

5.0

Терапевт

28 669 консультаций

Ольга, здравствуйте!
По анализу крови повышение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном количестве, что может быть признаком активного воспалительного процесса, с большей вероятностью бактериального генеза.

Повышение алт , аст и ггтп может быть на фоне нарушения функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
В таких случаях врачи рекомендуют сделать УЗИ Органов брюшной полости.
Далее очно проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы исключить воспалительный процесс.

Повышение гематокрита , мочевины может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.

С такими результатами к операции могут не допустить, стоит дообследоваться и обсудить лечение с гастроэнтерологом и лечащим доктором.