Странное ощущение у ребер

Маргарита Подгорная27 Сентября

4.9

Терапевт

11 928 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные боли могут быть нескольким причинам:
1. Неврологические. Наиболее характерно для межреберной невралгии. Как правило, боль усиливается при движении или надавливании по ходу ребер, при глубоком вдохе

2. Боль связанная с желчным пузырем.

3. Боль связанная с правой почкой, особенно если есть мочекаменная болезнь.

Скажите, связанна ли боль с движением? С пищей? Мочеиспускание безболезненно?

Михаил Ивашев27 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Така картина - кратковременный спазм, ощущение перекатывания в покое) чаще указывает на скелетно-мышечную или неврологическую причину, а не на патологию сердца, лёгких.

Вероятные причины:
1. Межрёберная невралгия , торакалгия: раздражение нервного корешка или межрёберных мышц. Боль точечная, длится секунды, провоцируется положением тела или микродвижениями позвоночника.
2. Миофасциальный синдром: триггерные точки в грудной, зубчатой мышцах дают простреливающие ощущения.
3. Дисфункция рёберно-позвоночных суставов: блокада сустава имитирует боль в груди.

Сердечная патология маловероятна: боль не связана с нагрузкой, нет одышки, потливости, характер нетипичен для стенокардии. Но исключить её нужно.

Что рекомендовал бы на очном приеме:
1. ЭКГ + консультация терапевта для исключения кардиальных причин.
2. При нормальной ЭКГ - осмотр невролога. Пальпация рёбер, оценка мобильности грудного отдела.
3. Местно: НПВС-гель (диклофенак/кетопрофен) 2–3 разв в день 5–7 дней. Сухое тепло допустимо после исключения воспаления.
4. Избегать резких скручиваний, тяжёлых нагрузок на правую сторону до диагностики.

При усилении боли, появлении одышки, потливости или иррадиации в руку, челюсть срочно вызвать скорую.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Кенюль Мехрализаде27 Сентября

4.6

Терапевт

7 769 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте


Судя по описанию можно предположить мышечно-межрёберную причину , а именно кратковременный спазм мышцы, раздражение межрёберного нерва. В пользу этого особенно будет говорить зависимость от положения тела, движения, поворота корпуса, глубокого вдоха или возможность вызвать боль нажатием на определённую точку.
Иногда похожее ощущение может быть связано и с единичной экстрасистолой, поэтому рекомендуктся обратить внимание, не возникает ли одновременно ощущение перебоя или сильного толчка сердца.

Поскольку эпизоды повторяются ежедневно, рекомендуется планово сделать ЭКГ, измерить давление и пульс


При мышечно-скелетной боли специфического лечения обычно не требуется, рекомендуется на несколько дней стоит уменьшить нагрузки на мышцы грудной клетки, избегать резких движений и переохлаждения, можно использовать сухое умеренное тепло на область дискомфорта 15–20 минут 1–2 раза в день.
При необходимости боли можно принимать ибупрофен 400 мг 3 раза в день , если нет противопоказаний к ним.
Массаж и интенсивное растирание в первые дни не рекомендуется. Обычно такие боли проходят самостоятельно в течение нескольких дней, иногда могут периодически повторяться несколько недель.

Мышечно скелетная больь возникает из-за кратковременного раздражения или спазма мышечных волокон/нервных окончаний грудной стенки. Это может происходить даже без заметной травмы: после неудобной позы во сне, длительного сидения, физической нагрузки, поднятия тяжестей, резкого поворота корпуса, кашля или переохлаждения. Иногда человек вообще не может вспомнить провоцирующий фактор.

Руслан Ибрагимов27 Сентября

3.2

Терапевт, Мануальный терапевт

4 992 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию и указанной на фото области это больше похоже не на заболевание внутренних органов, а на кратковременный спазм/фасцикуляцию мышц передней брюшной стенки или межрёберных мышц. Ощущение будто что-то быстро перекатывается также иногда возникает при прохождении газа и перистальтике кишечника

Для желчного пузыря, печени или поджелудочной железы столь короткие эпизоды слабой боли по несколько секунд, возникающие примерно раз в день и не связанные с едой, обычно нехарактерны.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют понаблюдать: есть есть связь с движением, глубоким вдохом, физической
Нагрузкой То обратиться к неврологу


Если есть связь с приёмом пищи,
кофеином или стрессом. То , можно очно обратиться к терапевту
при необходимости могут порекомендовать проверить общий анализ крови, выполнить УЗИ органов брюшной полости

Юлия Перфилова27 Сентября

5.0

Терапевт

24 438 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях можно предположить мышечно-фасциальный механизм. При этом сежреберные мышцы , фасции могут вызывать спазм или фасцикуляцию , что похоже на подергивание века , но в области ребер

Также причиной может быть раздражение веточки межреберного нерва в месте его выхода из позвоночника / между ребрами , что может вызывать импульс без связи с движением

В подобных случаях могут рассматривать миорелаксанты для снятия мышечного спазма - Тизанидин 2 мг на ночь - при хорошей переносимости возможно увеличение до 2-4 мг 2 раза в сутки коротким курсом 5-7 дней

Очень важно обратить внимание на осанку в течение рабочего дня , избегать длительного пребывания в скрученных / полусогнутых позах

Не связано ли появление с приемом пищи, напитков или положением тела после еды? Не было усиленных физических упражнений, стрессов накануне ?

Афсана Алиева28 Сентября

5.0

Терапевт

28 691 консультация

Марина, здравствуйте!

Описанные симптомы с высокой вероятностью указывают на доброкачественные мышечные сокращения или межреберный мышечный спазм.Учитывая возраст, отсутствие хронических заболеваний и то, что боль локализована строго справа, не связана с нагрузкой и длится секунды, кардиологическая патология маловероятна. Ощущение перекатывания очень характерно для волнообразного сокращения отдельных мышечных пучков.
Причинами могут быть:
1. Доброкачественные фасцикуляции
2. Миофасциальный синдром или межреберная невралгия
3. Физиологическая реакция на скрытую асимметрию осанки.
В таких случаях могут рекомендовать сделать ЭКГ, чтобы на всякий случай успокоиться.
Обратить внимание, не предшествует ли спазмам повышенное употребление кофе, чая, энергетиков или алкоголя.
Ограничить стимуляторы и понаблюдать за динамикой.
Подобные мышечные феномены часто усиливаются на фоне дефицита сна или скрытого психоэмоционального напряжения.
Сдать алт, аст, щф, ггтп, билирубин р его фракции , калий, магний, кальций.