Боль в обоих плечах, отдает в подмышки.

Константин Тищенко27 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

В Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
3. Стандартная биохимия с витамином Д и кальцием.

По результатам МРТ проблема не в плечевом суставе, а в акромиально-ключичном сочленении (АКС).
Выявлен остеит в акромиальном конце ключицы. Чаще всего в этой зоне речь идет об асептическом (неинфекционном) воспалении.
Обычно это состояние развивается из-за хронической перегрузки плечевого пояса, микротравм (например, при занятиях тяжелой атлетикой, жиме лежа) или после перенесенной травмы плеча.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Лрноксикам, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Толперизон или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
- Тепловые процедуры не рекомендуют. Они обостряют воспаление. Не греть, не парить.
- Хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.

Если боль не пройдёт, рассматривают:

- курс PRP терапии - обкалывают АКС
Процедура убирает воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) или SIS терапия.

Иногда в упорных случаях рассматривают локальную инъекционную терапию Дипроспаном.
Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут быть противопоказаны.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Юлия Аникеева28 Сентября

3.8

Терапевт, Ортопед, Травматолог

2 202 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей.
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых устанавливается индивидуально.

ксефомиелин препарат -обычно дают в качестве дополнительного источника витамина В12, витамина В1, содержащей уридинмонофосфат и цитидинмонофосфат. Все вышеназванные компоненты- способствуют нормализации работы нервных волокон, уменьшению неприятных ощущений, напряжения и дискомфорта, что способствует повышению активности и подвижности.

фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, не греть

Иногда при неэффективности вышеназванного рассматривают блокаду Дипроспаном.

Всего Вам хорошего !

Расул Гелимов28 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 786 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Андрей! По данным МРТ признаки воспаления сухожилия подлопаточной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы плеча + воспаление в акромиально-ключичном сочленении .

Такая картина характерна при физической перегрузке плечевых суставов.
Основное условие для купирования воспаления это максимальный покой верхних конечностей.

В таких случаях обычно рекомендуют:

очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ;хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать клеточную терапию(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр Победин28 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 848 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По мрт правого плеча грубого повреждения не описано, сухожилия ротаторной манжеты сохранены, разрыва нет. Основные находки связаны с артритом акромиально-ключичного сустава , где есть отек костной ткани, а также тендинопатией сухожилия подлопаточной мышцы и длинной головки бицепса. Эти изменения могут давать боль в передней и верхней части плеча
Но боль сразу в обоих плечах с распространением в обе подмышечные области не очень хорошо объясняется только изменениями на мрт одного плеча. Здесь важно очно проверить не только плечевые суставы , но и шейный отдел позвоночника, мышцы грудного пояса и сами подмышечные области. Если есть выраженная утренняя скованность, боли в других суставах или припухлость, можно также предполагать системную воспалительную причину. В таком случае для ее исключения обычно рекомендуют общий анализ крови, срб и соэ
Если лорноксикам не помогает, бесконечно менять один нпвс на другой обвчно не имеет смысла, а сочетать несколько нпвс между собой не рекомендуют. Дальнейшее лечение лучше выбирать после определения основной болезненной структуры. При подтвержденной боли именно из акромиально-ключичного сустава иногда рассматривают локальную инъекцию глюкокортикостероида и лечебную физкультуру