Тяжесть на желудке

Дарья Валинурова27 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

1 903 консультации

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Ощущение тяжести и распирания доставляет сильный дискомфорт, однако по результатам ФГДС ⁠ серьезных повреждений слизистой нет. Эритематозная гастропатия - это лишь поверхностное покраснение, не вызывающее подобных симптомов. Описанная картина больше характерна для нарушения моторики желудка (функциональной диспепсии). Прием ферментных средств в данном случае нецелесообразен, так как проблема кроется в нарушении сокращений желудка, а не в нехватке пищеварительных соков. 
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- 13С-уреазный дыхательный тест или антиген в кале - для проверки на хеликобактерную инфекцию (сдается вне приема снижающих кислотность средств).
- УЗИ органов брюшной полости в динамике - для планового контроля конкрементов.
- Рентгенографию пищевода с барием - для оценки размеров грыжи и подтверждения её наличия.

Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели (для нормализации моторики и устранения тяжести).
- Таблетки Рабепразол 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 2-4 недели.

Для облегчения состояния целесообразно питаться небольшими порциями, избегать переедания, не ложиться в течение 2 часов после еды и не носить тугие пояса.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Полина Щемелева27 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 558 консультаций

Людмила, здравствуйте!

По описанию можно предположить функциональную диспепсию, так как по ФГДС не наблюдается изменений, которые могли бы провоцировать подобные симптомы. Возможно, был стресс накануне появления симптомов.

В таких случаях рекомендуют Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель, он нормализует моторику.

Для точной диагностики грыжи используют рентгенографию с барием, по ФГДС можно только предположить ее.

Ксения Борисова27 Сентября

2.0

Гастроэнтеролог

595 консультаций

Здравствуйте!
С учётом предоставленных данных текущие симптомы могут указывать на функциональную диспепсию. Она характеризуется временным нарушением моторики и повышенной чувствительностью желудка. Провоцирующими факторами такого состояния часто выступают стресс, повышенная тревожность, нарушения режима питания, перенесённые инфекции.
По результатам ЭГДС выявлена эритематозная очаговая гастропатия - поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, возникшие вследствие раздражения.
Важно отметить, что в большинстве случаев подобные изменения не вызывают тяжести, дискомфорта и не являются причиной жалоб.
Учитывая выявленную по данным ЭГДС грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), для определения её типа и размеров рекомендуется выполнить рентгенографию пищевода с барием.
Инфекция Helicobacter pylori нередко является причиной изменений слизистой оболочки желудка. Для её выявления рекомендуется сдать анализ кала на антиген H. pylori либо пройти 13C-уреазный дыхательный тест, позволяющий подтвердить или исключить наличие бактерии. Перед обследованием важно соблюдать следующие правила: за 2 недели отменить ингибиторы протонной помпы (ИПП), а за месяц до исследования - антибиотики и препараты висмута. Иначе результат может быть недостоверным.
Для облегчения состояния могут быть рекомендованы препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта, например Итоприд в дозе 50 мг 3 раза в сутки до еды курсом 4 нед. В случае выявления инфекции потребуется эрадикационная терапия - схема, включающая два антибиотика, висмутсодержащий препарат и ИПП, курсом 14 дней.
В качестве немедикаментозных мер профилактики рекомендуются дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, ограничение жирного, жареного, выпечки.

Анна Никулина28 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое не даёт совершенно никакой клинической картины и не требует медикаментозной коррекции. Покраснение, в подавляющем большинстве случаев, это результат работы инфекции хеликобактер пилори, именно она является причиной длительного воспаления в желудке.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Хеликобактер пилори это не просто бактерия, которая вызывает гастрит, она является главным онкогеном, который принимает непосредственное участие в развитии злокачественных образований желудка, в частности аденокарциномы желудка, именно по этому инфекции уделяют большое внимание.

Чаще всего такие проблемы как чувство тяжести, переполнености верхнего отдела живота не связаны с гастритом, их рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.

Будьте здоровы!

Айнур Юсубова30 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 959 консультаций

Здравствуйте , Людмила 🙏🏼
По ФГДС описано лишь незначительное поверхностное изменение.
По описанию симптомов, можно предположить функциональную диспепсию , то есть функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ.
До начала лечения так же рекомендуется исключить инфекцию Хеликобактер. Эта бактерия может быть провокатором симптомов. Для точного результата, рекомендуется пройти дыхательный уреазный тест 13С, либо сдать кал на антиген Хеликобактер.
При положительном результате, лечениепроводится антибиотиками. При отрицательном результате, рекомендуемая терапия обычно выглядит следующим образом:
Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Рабепразол, либо Эзомепразол 20 мг 1 раз, 6-8 недель.
И прокинетики, для улучшения моторики ЖКТ и предотвращения забросов, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недели.
Ситуационно при изжоге и при болях, могут быть рекомендованы альгинаты или антациды,например Алмагель, либо Гевискон 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней .

Так же важно соблюдение правильного режима питания.
Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна.
В питании ограничить (не исключить): жирную и жареную пищу,острые блюда