У ребёнка снижен билирубин , АСТ на верхней границе нормы.
Ребёнку 4 года. Решили сдать анализы посмотреть анемию , общий белок. На данный момент ничего не беспокоит. Но уже с января у ребенка снижены моноциты и сейчас они стали еще ниже и эзионофилы - о чем это может говорить? 2. О чем говорит сниженный билирубин и АСТ на грани и повышение холестерина ? Ребёнок не болел на кануне , стрессов не было. Болели посдений раз в июле с антибиотиком лечились. Начиталась , что может указывать на проблемы с сердцем , мышцами , вся на панике….
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Переживания за здоровье ребенка абсолютно понятны, но поводов для паники нет. По результатам анализа крови уровень гемоглобина в норме, анемии у ребенка нет. Незначительные колебания относительных показателей лейкоцитарной формулы (моноцитов и эозинофилов) не имеют клинического значения, если абсолютные значения находятся в пределах нормы или незначительно отличаются, так как в педиатрической практике оцениваются именно абсолютные величины. Уровень общего белка и показатели функции печени находятся в пределах возрастной нормы. Незначительное отклонение билирубина и уровень АСТ на верхней границе не указывают на патологию сердца или мышц, сердце и мышцы не имеют к этому отношения. Повышение холестерина у детей часто носит временный алиментарный характер (связан с питанием накануне) или является индивидуальной особенностью обмена веществ.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Плановый осмотр педиатра - для оценки общего развития ребенка.
- Повторный контроль липидного профиля через несколько месяцев на фоне сбалансированного питания.
Медикаментозное лечение ребенку не требуется, так как выявленные отклонения не являются болезнью и не нуждаются в коррекции препаратами.
Для облегчения состояния целесообразно поддерживать разнообразный и полноценный рацион питания, соблюдать режим дня и обеспечить достаточный питьевой режим.
Желаю крепкого здоровья и спокойствия!
Спасибо за ответ! А то, что соотношение АСТ и АЛТ выходят за нормы , тоже не критично?
Просто в январе у ребёнка АСТ был в 2 раза меньше…
Абсолютно не критично, поводов для паники нет, не переживайте 👍
Дарья, скажите, пожалуйста, пришел ребёнку ттг 3,9- это нормальное значение ?
Такой уровень ТТГ у ребёнка 4 лет находится в пределах возрастной нормы, поводов для тревог нет. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенным анализам крови поводов для волнения нет.
Оак хороший, воспалительных изменений нет, анемии нет. Эозинофилы и моноциты могут быть совсем низкими, это норма, нам важнее, что они не повышены, а значение ниже референса не является симптомом патологии.
По биохимии нормы не учитывают конкретный возраст ребенка.
Билирубин норма 3,4-21
Аст до 4 лет норма до 56 , с 4 лет до 48
Холестерин повышен, норма до 5,1 но показатель не критичен, необходимо обратить внимание на рацион ребенка, обогатить его свежими фруктами и овощами.
Скажите , пожалуйста, почему моноциты и эзионофилы снижаются в динамике ? В Январе они были низкими, а сейчас еще ниже - это тоже не опасно?
Нет, это диагностически не значимо.
Если снижаются, значит не было контакта со значимыми для ребенка аллергенами и вирусами.
Спасибо! Есть ли смысл пересдавать в динамике и следить за печеночными пробами и билирубином?
Нет, при отсутствии жалоб на боли в животе и нарушение стула наблюдение в динамике не требуется.
Спасибо вам за оперативность 🙏🏻
Будьте здоровы🙏
Принятый ответ
Добрый вечер
Низкие эозинофилы и моноциты - это наоборот, очень хорошо, данные форменные элементы могут вообще быть нулевыми и не определяться в образце перефической крови , это указывает только лишь на то, что у конкретного ребёнка нет аллергонастроенности в данный момент и не было контакта с вирусной инфекцией, чем ниже эти показатели , тем лучше , диагностически важно их повышение выше допустимых норм
То же самое касается почечных ферментов , низкий общий билирубин - является вариантом нормы для детей
Повышение аст к верхней границе нормы , может быть в силу физической активности накануне сдачи анализа
При патологиях сердечной мышцы ( миокарда) или других мышечных заболеваний данный показатель обычно будет завышен во много раз, поэтому на данный момент , исходя из результатов исследования,,как правило, в подобных случаях, повода для переживания нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным результата по биохимии данные показатели считаются вариантом нормы. Аст норма до 56. Снижение билирубина не имеет клинического значения.
По результатам ОАК:
Обычно при подобных результатах анализа говорят об отсутствии патологии в организме.
Если детально смотреть на анализ, то
Гемоглобин и эритроцитарные показатели в подобных случаях исключают наличие анемии и латентного дефицита железа.
Гематокрит соответствует возрастной норме
Тромбоциты в норме от 150 до 500, соответствуют возрастной норме
Эозинофилы соответствуют возрастной норме.
Эритроциты в норме от 3 до 5, соответствуют возрастной норме
Моноциты соответствуют возрастной норме
Лимфоциты преобладают над нейтрлфилами это физиологическая норма до 4-5 лет
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4 )
Соэ в норме до 15, соответствуют возрастной норме
Скажите , пожалуйста, пришел еще ферретин и он 23. Нужно ли обратиться за назначением железа ребёнку ? Фолиевая 8. Ттг 3,9
Здравствуйте.
Ферритин норма от 20 у детей, но лучше конечно 30. Ребёнок кушает мясо? В целом питание у ребёнка полноценное, не избирательное? У мамы во время беременности не было анемии?
У меня анемия была , да. Ребёнок кушает очень даже неплохо!! В основном любит фарш , чем мясо в кусочках
Учитывая, что у вас была анемия во время беременности, ребёнок может находится в риске по развитию анемии.
В подобных случаях может быть 2 варианта, учитывая, что ферритин в целом норма от 20:
1 вариант. Выжидательная тактика. Акцент в питании сделать на продуктах, богатых железом. Через 1-1,5 месяца рекомендуют сдать ферритин, по результатам уже смотреть поднялся он или нет. При отсутствии изменений в подобных случаях рекомендуют приём препаратов железа.
Второй вариант, более рекомендуют в подобных случаях. Обратиться очно к педиатру для назначения профилактической дозы прераратов железа, так как ребёнок в группе риска. Обычно рекомендуют приём препаратов железа, например: феррум лек, Мальтофер. Принимают обычно минимум 2 - 3 месяца с контролем ферритина через 1 месяц
Ирина, спасибо! Можно ли узнать примерные ориентиры расчета дозировок , тк столкнулась уже ни раз и с антибиотиками ребёнку и когда сама была беременна , врачи у нас в МО (небольшой город) почему-то боятся назначать действительно нужные дозировки. Ребёнок -15 кг.
Но до педиатра обязательно пойдем, тк у нас догоняющий график вакцинации
Принятый ответ
Здравствуйте.
Снижение моноцитов после июльской инфекции и антибиотиков это допустимая реакция, восстановление занимает месяцы. Низкие эозинофилы не патология (значимо только повышение). При отсутствии жалоб лечение не требуется.
АСТ 45 это не проблема сердца или мышц.
Для ребёнка 4 лет верхняя граница нормы АСТ во многих лабораториях составляет до 50–56 Ед/л (зависит от референсов конкретной лаборатории и метода исследования).
Значение 45 Ед/л укладывается в возрастную норму и не является повышенным.
Повышение в целом часто связанное с активностью ребёнка накануне. При норме креатинина и белка органы здоровы. Билирубин 4,4 вариант нормы, низкий уровень безопасен.
Холестерин 5,21. Не является повышенным для 4 лет. Холестерин критически важен для роста, синтеза гормонов и построения клеточных мембран. У детей нормы выше взрослых, а транзиторные колебания возможны после болезни.
Тактика- что рекомендовал бы на очном приеме: пересдать биохимию через 3–4 недели в покое (исключить спорт за 48 ч). Изолированные отклонения без клиники не указывают на патологию, паника необоснована.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Спасибо большое! Скажите , пожалуйста, пришли еще анализы , ферретин у ребёнка 22, фолиевая 8, ттг 3,9. Нужно ли обращаться к педиатру по поводу ферретина ?
желательно обсудить с педиатром прием препаратов железа по возрасту.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 202421 ответ
- 3 Января 202418 ответов
- 17 Декабря 20237 ответов
- 3 Декабря 202351 ответ
- 21 Октября 20239 ответов
- 16 Октября 20235 ответов
- 11 Октября 202310 ответов
- 25 Июля 202310 ответов
- 15 Июня 202311 ответов
- 21 Апреля 202319 ответов