Фиброз и спайки в легких.

Екатерина Калигина28 Сентября

5.0

Пульмонолог

47 727 консультаций

Здравствуйте, Татьяна. По компьютерной томографияи органов грудной клетки описаны буллы (воздушные пузырьки) до 17 мм, фиброзные тяжи и спайки (полоски рубцовой ткани) без динамики по сравнению с 2025 годом.
Чаще всего такие изменения в лёгких формируются после перенесённой инфекции, пневмонии, Ковид-19. Медикаментозного лечения не требуется. Если нет одышки, значит дыхательная функция не нарушена. С уважением!

Виктория Резник28 Сентября

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 761 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
На КТ органов грудной клетки описаны изменения в виде:
1. Диффузные интерстициально‑фиброзные изменения это замещение нормальной лёгочной ткани соединительной , рубцовой, что может быть из-за перенесенного воспалительного процесса (коронавирус, бронхит и пр), и в том числе при системных заболеваниях.
2. Кистозно‑буллёзная трансформация это наличие булл, кист в лёгочной ткани. Такие изменения могут быть врождёнными либо возникать на фоне хронического воспаления, тоже быть поствоспалительного характера изменениями, но дополнительно рекомендуют в таких случаях сдать анализ крови на дефицит альфа1антитрипсина, это белок, который отвечает за эластичность легочной ткани.
3.Фиброзно‑тяжистые изменения и спайки это результат заживления воспалительных очагов, спайки сами по себе не всегда приводят к симптомам.
Мелкие очаговые уплотнения тоже могут иметь поствоспалительный характер.
То, что по КТ процесс без динамики, это говорит о том, что процесс на текущий момент стабилен, это хорошо, при отсутствии жалоб обычно такие изменения только наблюдают, КТ контроль назначают 1р в год.

Татьяна Новикова28 Сентября

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 426 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна! На КТ часть кист трансформировалась в рубцы- это пост воспалительные изменения. Однако, если имеется болезнь Шёгрена, то нужно исключить поражение лёгких, связанное с Д БСТ. Обычно это решается на очном приёме пульмонологу, в НИИ пульмонологии - комиссия из ревматолога и пульмонолога. Но лечение плаквенилом Вы получаете , это стабилизировало динамику изменений на КТ.
С уважением.

Мария Савина28 Сентября

4.9

Сомнолог, Пульмонолог

19 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!
На представленном описании КТ органов грудной клетки появившиеся по сравнению с прошлым годом участки фиброза, спайки и уплотнения вероятнее всего являются результатом трансформации имеющихся ранее элементов воспаления в лёгочной ткани, опасности они не представляют, тем более что в заключении рентгенолог указывает, что клинически значимой динамики за год на томограммах не отмечается. Описанные буллы размерами до 17 мм считаются небольшими, поэтому тоже не опасными. Если ранее в рамках обследования не исследовался уровень альфа-1-антитрипсина, то для уточнения причин формирования булл и кист имеет смысл его сдать. При нормальном уровне данного фермента изменения в лёгких вероятнее всего могли появиться вследствие COVID-19, перенесённой пневмонии или системного заболевания. В подобных ситуациях лекарственных назначений обычно не требуется, только наблюдение пульмонолога в динамике и КТ органов грудной клетки 1 раз в год, а также исследование функции внешнего дыхания, при необходимости и с бронхолитиком.

Елена Минеева28 Сентября

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 576 консультаций

Добрый день.

По описанию КТ имеется ряд изменений:
- матовые стекла, кисты- чаще всего являются проявлением системного заболевания (болезни Шегрена)
- фиброзные изменения, спайки- это все остаточные, поствоспалительные изменения (грубо говоря, шрамики). Их появление обычно может быть результатом перенесенной инфекции или «сжатия» кист. Обычно подобные изменения не представляют опасности и не требуют лечения
- Мелкие очаги (менее 1 см) в легких чаще всего носят доброкачественный характер (могут являться либо внутрилегочными лимфоузлами- нормальная находка на КТ, либо очагами фиброза (шрамики после когда-то перенесенных респираторных инфекций).Тем более, что они без динамики по сравнению с прошлым исследованием.

Обычно, с учетом попадания легких при системном заболевании, также назначают динамический контроль спирограммы с пробой, бодиалетизмографии, оценки диффузионной способности легких- для оценки функции легких.