Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4569577

Множественные миомы матки , хронический эндоцирвицит

28лет , 2бер, 2 естеств,родов с эпизио. Абортов , выкидышей не было. В анамнезе эктопия шейки матки , прижгли после первых родов . После прижигания ушла вся воспаленная часть, осталось только небольшая часть по словам врача «внутри, которая видна только когда приоткрыть шейку» не могу точно выразится, результат колпоскопии не могу найти . Затем наступили вторые роды, 09.09.2025 была на приеме у гинеколога, через три месяца после родов 20.12.25. поставила хронический эндоцирвицит , кольпоскопию не делали , для контрацепции прописали пластырь «Евра» . Использую его 8месяцев. Была на приеме 29.05.26 на узи обнаружили множественные миомы матки . Врач назначила узи через 6мес, выжидательная тактика . Никаких дополнительных назначений . Сделала повторно узи раньше 19.09.26, беспокоили неприятные тянущие ощущения , болезненный первый день менстр. Попасть к тому же врачу не смогла попала к другому . Тут услышала совсем другое мнение , сделали кольпоскопию (нормальный аппарат временно отсутствовал слопали на каком то древнем без фото ) поставили снова эктопию небольшую , предложили пережечь ее(в первый раз прижигала тоже она)и в дальнейшем поставить спираль мирену. Так уже прописали циклодинон(для мягкого перехода с одного гормона на другой )тержинан , и венарус на 2 мес. Всегда была у меня одна интрестерциальная субсерозная миома , подрастала во время беременностей затем после родов приходила в норму и всегда находится примерно в одинаковом размере . УЗИ всю беременность и после делала только у одного врача на одном аппарате , во время беременности и после бала только одна миома. После трех месяцев «выжидания» они конечно не подросли особо, но появилась еще одна . Могла ли гормональная контрацепция пластырем «Евра» дать рост миомам? Если ли смысл переходить с одного гормона на другой(второй врач утверждает что мирена помогает при миомах если хорошо приживается ) первый врач категорически против была мирены из за хронического эндоцирвицита . Помогите разобраться , не хочу ошибиться. Прилагаю узи от 29.05.26 и 19,09.26, кольпоскопию последнюю . Взяли мазок на цитологию , результата пока нет . В декабре было все в норме.

36 лет
27 Сентября ·Просмотров: 113·Елена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

По имеющимся данным, убедительных оснований считать, что пластырь «Евра» вызвал появление или заметный рост миом, нет: размеры узлов между УЗИ 29.05 и 19.09 существенно не изменились, а расхождения в числе мелких узлов могут быть связаны с особенностями визуализации и описания на разных исследованиях.
⠀
Комбинированная гормональная контрацепция обычно не противопоказана при небольших стабильных миомах, если нет других противопоказаний к эстрогенсодержащим методам, и сама по себе не требует смены метода только из-за наличия миом.
⠀
Левоноргестрел-содержащая внутриматочная система «Мирена» действительно может уменьшать объём менструальной кровопотери и болезненность при миомах, но не предназначена для «лечения» или уменьшения самих узлов и подходит лучше, если полость матки не деформирована.
⠀
Хронический эндоцервицит в анамнезе сам по себе не является противопоказанием к внутриматочной системе: препятствием к введению служит прежде всего текущий нелеченый цервицит, связанный с хламидийной или гонококковой инфекцией, либо выраженная инфекция органов малого таза.
⠀
Небольшая эктопия шейки матки является доброкачественным состоянием и при нормальной цитологии, отсутствии подозрительных кольпоскопических изменений и выраженных контактных кровянистых выделений обычно не требует повторного «прижигания».
⠀
«Циклодинон» не требуется для «мягкого перехода» с пластыря на внутриматочную систему и не имеет доказанной роли в профилактике гормональной перестройки, а «Тержинан» обоснован только при подтверждённой инфекции или вагините, а не профилактически.

«Венарус» не лечит миомы и не является стандартным лечением ультразвукового расширения вен малого таза, поскольку само расширение вен без характерного хронического тазового болевого синдрома не требует лекарственной терапии.
⠀
При таких размерах узлов и отсутствии деформации полости матки обычно допустимо наблюдение, а выбор между пластырем и «Миреной» определяется прежде всего предпочтениями по контрацепции, характером менструаций, противопоказаниями к эстрогенам и результатами осмотра шейки матки, цитологии и при необходимости тестирования на инфекции.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Спасибо за расставленные по полочкам все мысли в моей голове. Ответ, от которого все встает на свои места .

Здравствуйте, по результату УЗИ определяется несколько небольших миоиатозных узлов, использование КОК может быть причиной появления новых узлов. Спираль Мирена действительно используется при небольших размерах миомы матки , но противопоказанием к ее установки являются воспалительные процессы женских половых органов , в таких случаях рекомендуется провести бак обследование , пролечиться по результатам анализов и после лечения , на хороших мазках поставить Мирену , для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 , ПЦР на ВПЧ высокого онкориска и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.

Елена, добрый день.
Теоретически могло такое произойти, да. Так как миома - это гормональнозависимая опухоль, то под действием гормонов она может расти.

Установка Мирены противопоказана при наличии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, да. Об этом есть указание и в официальной аннотации к препарату.

В похожих ситуациях оптимально отдать предпочтение барьерным методам контрацепции.

Здравствуйте, Елена.
Имеет смысл в таких случаях получить третье мнение гинеколога очно: цервицит, который из раза в раз «ставят» визуально, при том, что у женщин нет жалоб на гноевидные выделения и нет ИППП - не цервицит вовсе в 99% случаев. Была раньше в гинекологии такая гипотеза, что когда на шейке много закрытых желез - наботовых кист, когда цилиндрический эпителий «выглядывает» наружу физиологически (это раньше и называли «эрозией»), это де- признак воспаления и цервицит. Или в цитологии иногда физиологическую лейкорею (норму) цитолог по старым рекомендациям в заклбчение выносит как «цервицит». Но по сути все это - только физиология, норма, но не истинный цервицит вовсе. Цервицит - он истинный встречается на самом деле довольно редко, и это - ВЗОМТ (воспалительное заболевание органов малого таза), такое же, как эндометрит, например, и лечится он пероральными антибиотиками, а не свечами или наблюдением. И он СИМПТОМЕН, его женщина никогда не может «не чувствовать». А вот псевдоцервицит, когда его «по старинке» поставили, вполне «существовать» в подобных случаях способен по «старой школе».
Да, прием эстрогенсодержащих препаратов (как Евра) может в теории провоцировать рост миомы.
Спираль Мирена миомы не профилактирует и не подавляет их рост значимо, но как контрацептив и/или инструмент для регулирования обильности и болезненности менструаций она подходит обычно в таких случаях лучше, чем эстрогенсодержащие гормональные препараты, верно.

Принятый ответ

Здравствуйте! Миомы небольших размеров, не волнуйтесь. Мирена не влияет на рост мимо и не способствует их уменьшению, она действительно локально на эндометрий. Рекомендуется пока что остаться на пластыре Евра, так как он хорошо подходит. И выполнить УЗИ-контроль миом через 6 месяцев. Если все же будет рост, тогда пластырь рекомендуется отменить.
По поводу цервицита - если не беспокоят выделения , то прижигать не нужно. Рекомендуется раз в год сдавать мазок на онкоцитологию и выполнять кольпоскопию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.