Затяжной насморк
Ребенок 1 глд 5 дней Болеет с 28 августа 4 дня "хрюкала", Температура заканчивается соплей не было, просто раскладывать но Називином на ночь и Лизобакт, ночью Эриус, на 2ой день температура 2 дня 37.0 Со 2 сентября добавляется кашель (врач слушает говорит жёсткое дыхание) и насморк, врач назначает ингаляции Пульмикорт и сироп амброксол, Лизобакт, туалет носа и сироп эриус. К пятнице 4.09 сопли окрашиваются, каше становится хуже, врач слушает, уже другой, и отменяет ингаляции и сироп и говорит что Лечим сопли Трамициентом 5.09 температура 37.4 назначают антибиотик Амоксиклав 3,5 мл 3р/д 5 дней На фоне антибиотика состояние ребёнка улучшается. Температура заканчивается, остаётся насморк, прозрачные обильные сопли 09.09 врач отменяет антибиотик и оставляет только раскладывать нос на ночь и туалет носа в течении дня. На протяжении последующих дней насморк увеличился, иногда зеленоватый, но чаще прозрачный +присоединился кашель где-то в верхней части грудины, в нижней части трахни и жуткий кашель (кажется что прям с болью) ребенок от этого кашля просыпается и плачет. Опять даю Лизобакт, Эриус на ночь, в нос Сульфацил и туалет носа в течении дня, с ночи 15.09 температура 37,6. Обращаюсь 16.09 в частную клинику, врач ставит диагноз бронхит и назофарингит, назначает ингаляции Беродуал 6 ка Пульмикорт 0,25 физраствор 1 мл (утро/вечер ) + днем ингаляции Беродуал 6 кап физраствор 1 мл, также "сложные капли" (Окуметин, Дексаметазон, виброцил) До 26.09 делаю все назначения, кашель практически прошёл остаётся от моделей только. На контрольном посещении педиатра, в бронхах чисто, из назначений оставляем только "туалет" носа и все. Вопрос вот в чем, ребенок до сих пор с соплями (месяц), опять сопли уже 3 день зелено-желтые густые в течении дня, даже не проходят в течении дня (промываю физраствором, оросшаю Аквамарис Стронг). Частая заложенность носа, ночью приходится по 2-3 раза раскладывать. Дома температура 20-22 градуса, влажность 70%. Может имеет смысл назначить снова антибиотики, типа сумамед? Ну нет сил уже, сопли так и не проходят. Есть анализ крови, сдавали перед "ромашкой, так же если надо сброшу заключения врача с частной клиники с ее заключениями
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае затяжной насморк с зелёно-жёлтыми густыми выделениями после перенесённого бронхита чаще всего говорит о затяжном бактериальном рините или синусите, а не о том, что антибиотик не помог. Назначать Сумамед самостоятельно нельзя, это может быть неэффективно .По моему мнению, в данном случае необходим очный осмотр ЛОРа и, возможно, посев из носа для подбора правильного антибиотика.
Здравствуйте, были у лора 4 дня назад, на что она сказала, что надо промывать нос Долфином и все.
Имеет смысл идти к педиатру участковому для назначения антибиотиков?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше похоже на затяжной ринит после ОРВИ или несколько вирусных эпизодов подряд. Зеленый или желтый цвет соплей сам по себе не означает бактериальную инфекцию и не является поводом снова начинать антибиотик, в том числе азитромицин. В анализе крови лейкоциты 11,8 и лимфоциты 49% для возраста около года допустимы, выраженного бактериального сдвига не видно. Небольшое повышение тромбоцитов до 442 чаще бывает после инфекции.
При таком длительном насморке обычно полезен осмотр ЛОР-врача с оценкой носоглотки, аденоидов и ушей. Пока чаще достаточно солевого раствора и аккуратного очищения носа. Влажность лучше держать около 40-60%. Антибиотик обсуждают, если появляется новая высокая температура, выраженное ухудшение после улучшения или гнойные выделения сохраняются без тенденции к уменьшению более 10 дней.
Здравствуйте. Были у ЛОРа, отит левого уха и сильный отек в носу, назначен Панцеф
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Учитывая, что отмечалось достаточно длительное течение инфекции, в таких случаях нельзя исключать развитие аденоидита, на фоне которого может отмечаться заложенность носа с длительным отделяемым, в таких случаях рекомендуют очный осмотр ЛОР врача для исключения/ подтверждения аденоидита/синусита, при втором может потребоваться антибактериальная терапия.
Как правило, при аденоидите рекомендуют спреи на основе ГКС ( например, Назонекс либо авамис, разрешены с 2 лет, но по показаниям могут использоваться и в более младшем возрасте).
На данный момент тактика лечения верная.
Здравствуйте. Были у ЛОРа отит левого уха и сильный отек в носу. Назначен Панцеф
Поняла Вас, отит гнойный?
Ещё нет
Учитывая, что ранее был прием Амоксиклава, то на данный момент прием панцефа оправдан.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сульфацил натрия (Альбуцид) в нос не назначаем - это глазные капли, сульфаниламид, они раздражают слизистую и нарушают микробиоту. Лизобакт разрешён только с 3 лет, вашему ребёнку он не показан.
Зелёно-жёлтые сопли это результат работы фермента нейтрофилов (миелопероксидазы), а не автоматическое показание к антибиотику.
При отсутствии лихорадки >38°C, боли в лице/ушах и нормальном ОАК (лейкоциты 11,8 и лимфоциты 49% для этого возраста это норма) антибиотик (в т.ч. Макролид Сумамед) сейчас не нужен.
Тактика:
1. Продолжайте туалет носа солевыми растворами + аспиратор при необходимости.
2. Исключите раздражающие средства (Альбуцид, сложные капли с дексаметазоном без строгих показаний).
3. Проверьте дефициты: ферритин, железо, B12, фолиевая кислота, витамин D. Частые затяжные риниты могут быть следствием скрытого дефицита даже при нормальном гемоглобине.
К ЛОРу, если заложенность сохранится ещё 7–10 дней или появятся новые симптомы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, были у ЛОРА, у ребенка отит и сильный отек в носу. Врач назначила Панцеф
Назначение Панцефа (цефиксима) при отите на фоне сильного отёка носа обосновано: это антибиотик резерва, его применяют при неэффективности амоксициллина/ амоксиклава или при подозрении на устойчивую флору.
Панцеф принимается 1 раз в сутки во время еды.
Спасибо
Пожалуйста , рад был помочь.
Важные нюансы:
1. Курс. Строго соблюдайте длительность, назначенную ЛОРом (обычно 7–10 дней). Не прерывайте даже при улучшении через 2–3 дня.
2. Пробиотики- учитывая предшествующий курс Амоксиклава и новый антибиотик, добавьте пробиотик (Энтерол/Бак-Сет) с интервалом 2–3 часа от Панцефа.
3. Нос- продолжайте туалет носа солевыми растворами. Сосудосуживающие строго по схеме, не более 5–7 дней. Сложные капли отмените: домашнее изготовление не гарантирует стерильность (риск вторичной инфекции), а дексаметазон всасывается в кровь и может вызывать системные побочные эффекты у детей. Используйте только сертифицированные препараты, есть богатый выбор.
4. Контроль. Если через 48–72 часа нет улучшения, срочно повторно к ЛОРу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае можно предположить затяжной ринит. Зелёный цвет не всегда говорит о бактериальной инфекции. В подобных случаях обычно рекомендуется осмотр Лора с исключением отита. При необходимости врач назначит антибиотик. Без осмотра врача антибиотик принимать не рекомендуется
Здравствуйте, были вчера у ЛОРа, у ребенка отит левого уха, сильный отек в носу. Назначила Панцеф на 7 дней, Реглисам, Отипакс
Завтра повторное посещение врача, посмотрит динамику
Лечение верное
Для снижения отека в носу препараты назначала?
Ранкоф спрей 2р/д и промывать нос
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202342 ответа
- 17 Мая 20238 ответов
- 3 Апреля 202330 ответов
- 29 Марта 20236 ответов
- 14 Марта 202327 ответов
- 1 Февраля 20236 ответов
- 20 Января 20236 ответов
- 13 Января 20238 ответов
- 12 Января 202310 ответов
- 11 Января 20236 ответов