Что вас беспокоит?
Боль в левой поясничной области, отдает в ягодицу и левую ногу, а также онемение стопы сверху правой ноги
Грыжи поясничного отдела позвоночника в анамнезе с2001 года, ежегодно проходил курс лечения ,но такого обострение не было. Были у невролога прошли курс назначенный лечения эффекта почти нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация, которую вы описываете, характеризуется наличием иррадиации боли (прострела или тянущей боли) из поясничного отдела в левую ногу. Это классический признак корешкового синдрома. Наличие на МРТ одновременно протрузий, грыжи и относительного стеноза объясняет, почему стандартная терапия не приносит ожидаемого облегчения. Эти три фактора создают комплексное воздействие на нервные структуры. В данной ситуации требуется консультация нейрохирурга для определения тактики: продолжать консервативное лечение (физиотерапия, специализированные медикаменты, блокады) или рассматривать вопрос о хирургическом вмешательстве, если стеноз и компрессия угрожают функции нерва.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Такие изменения никак не проявляются.
Также описаны протрузии и грыжи дисков со смещением и деформацией нервных корешков справа, умеренно выраженным смещением корешка слева.
Такие изменения могут вызывать боли в пояснице с отдачей в ногу.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса).
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов и дайте обратную связь.
1. Боль стреляющая, тянущая, ноющая?
2. Боль отдаёт по всей ноге или ограниченный участок ?
3. По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
4 . Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? В области промежности не немеет?
5.На пятках, на носочках свободно стоите?
6.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
7.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
8. Температура?
9. Сколько времени без перерыва длится настоящее обострение?
10.Какими препаратами Вы пролечились?
Здравствуйте, боль ноющего характера, по всей поверхности бедра до колена левой ноги, а онемение правой ноги стопа, в области промежности онемение нет, мочеиспускание не нарушено, температуры нет, на носочках стоит спокойно, на пятках отдает боль, интенсивность боли от 7-9 обострение длится более двух недель, принимали Мелоксикам, Мидокалм, Мильгамма, Дексалгин ,системы с пентоксифелином, дексаметазоном 5, и 3 с эуфиллином на физрастворе СМТ с новокаином.
Спасибо за ответ!
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях,как правило, хорошо себя зарекомендовали антиконвульсанты.
Препарат рецептурный. Выписка рецепта, выбор препарата и схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.
Показаниями к экстренной очной консультации нейрохирурга являются:
1. слабость в стопе
2. нарушение функции тазовых органов по типу недержания/ задержки мочи и/или кала
3. чувство онемения в области промежности
Плановую очную консультацию нейрохирурга обычно рекомендуют в случаях:
1. длительные стойкие боли, не купирующиеся медикаментозно (дольше 3-х месяцев)
2. наличие на МРТ секвестрированной грыжи диска( на представленной МРТ не описана).
3. стеноз позвоночного канала
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 03:331 ответ
- 27 Сентября 4 ответа
- 27 Сентября 28 ответов
- 27 Сентября 15 ответов
- 27 Сентября 5 ответов
- 27 Сентября 38 ответов
- 27 Сентября 16 ответов
- 27 Сентября 10 ответов
- 27 Сентября 7 ответов
- 27 Сентября 24 ответа