Повторная температура во время ОРВИ у ребенка

Светлана Артемова28 Сентября

5.0

Педиатр

8 418 консультаций

Здравствуйте, Наталья.
По описанию жалоб, вероятнее всего, все же, течение энтеровирусной инфекции, несмотря на отрицательный результат. Высыпания схожи с вирусной экзантемой.
Волнообразное повышение температуры характерно для течения энтеровирусной инфекции.
Высыпания проходят, как правило, самостоятельно, по мере стихания инфекционного процесса, обычно в течение 10-14 дней.
Поскольку проявления энтеровирусной инфекции многообразны, возможно появление абдоминального болевого синдрома. Длительный болевой синдром является все же основанием для осмотра хирурга и исключения дополнительно хирургической патологии.
После исключения хирургических проблем возможен при болевом синдроме прием Тримедата.
Для уточнения лучше провести УЗИ брюшной полости и почек, сдать ОАМ.
По ОАК признаки вирусной инфекции (повышение моноцитов в лейкоцитарной формуле). Тромбоциты в пределах возрастной нормы.
Увеличение уровня эозинофилов может говорить либо о течении аллергической реакции, либо о гельминтозах.
Для исключения гельминтозов нужно провести обследование. Наиболее информативным является анализ кала методом Парасеп, который лучше (достовернее) провести 3-кратно с интервалом между ними в 2-3 дня.

Алексей Шилимов28 Сентября

4.5

Педиатр

10 574 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализам признаков активного воспаления нет: лейкоциты, СОЭ и СРБ спокойные. После ротавирусной инфекции некоторое время может сохраняться повышенная чувствительность кишечника, а небольшие мезентериальные лимфоузлы по УЗИ часто бывают реактивными и способны давать боли вокруг пупка.

Отдельно обращает внимание положительная реакция на кровь в копрограмме. При сохраняющихся жалобах обычно повторяют кал на скрытую кровь иммунохимическим методом и определяют фекальный кальпротектин. Если Необутин за 5 дней заметного эффекта не дал, имеет смысл обсудить с педиатром дальнейшую тактику.

Михаил Ивашев28 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Наиболее вероятно течение энтеровирусной инфекции: сыпь на ногах и боли в стопах характерны для вирусной экзантемы, даже при отрицательном мазке (чувствительность не 100%). Третья волна температуры и боли в животе могут быть связаны с мезаденитом или реактивным воспалением кишечника.

Однако длительный болевой синдром это повод исключить острую хирургическую патологию. До приема врача желательно сделать УЗИ органов брюшной полости и сдать ОАК, СРБ, копрограмму, анализ на яйца глист, простейшие для исключения паразитоза и аппендицита.

Зодак при отсутствии аллергии бесполезен, его можно отменить. Баксет Форте продолжайте.

При болях в ЖКТ: диета (исключить молоко, свежие фрукты, соки), обильное питье, спазмолитик только по назначению врача после осмотра хирурга.

Контроль диуреза и состояния обязательны.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.