Внематочная или биохимическая?

Марина Дидронова1 час назад

4.4

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 672 консультации

Здравствуйте!

По уровню прироста действительно есть сомнения на счёт нормально прогрессирующей беременности.

Скажите , пожалуйста, перед инсеминацией проверяли проходимость труб?
И нет ли у вас мажущих / темных выделений из половых путей ?

Дарья Абдурахманова1 час назад

4.2

Гинеколог, Акушер

3 558 консультаций

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

С 38 до 193 за неделю — это примерно удвоение каждые 3–4 дня вместо ожидаемых 48 часов. На таких сроках ХГЧ должен расти быстрее. Это не исключает маточную беременность, но настораживает — может быть и биохимическая, и внематочная, и замедленно развивающаяся маточная. По одним цифрам диагноз не ставят.

При ХГЧ 193 плодное яйцо в матке увидеть, скорее всего, не получится — оно начинает визуализироваться при ХГЧ от 1000–1500. Так что УЗИ завтра может ничего не показать, и это не значит, что что-то не так — просто слишком рано. УЗИ нужно повторить через 5–7 дней вместе с контролем ХГЧ.

Утрожестан до приема врача отменять нельзя. Понимаю, что бессонница мучает, но поддержка после инсеминации критически важна — отмена может спровоцировать прерывание, если беременность развивается. Обсудите с репродуктологом: возможно, уменьшить дозу или перенести приём на другое время суток, но не отменяйте самостоятельно.

Анна Смёрдова1 час назад

3.9

Гинеколог, Акушер

6 457 консультаций

Здравствуйте! По приросту можно заподозрить или биохимическую беременность или внематочную и в дальнейшем неразвивающуюся. Рекомендуется продолжить контроль ХГЧ, если будет падение - значит ожидается менструация. Если будет рост, то при ХГЧ около тысячи рекомендуется пройти УЗИ малого таза. По поводу поддержки пока лучше все оставить, ведь всегда есть еще шанс на нормальное развитие беременности.

Нина Снеткова1 час назад

4.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

5 767 консультаций

Здравствуйте!
При таком уровне ХГЧ с помощью узи определить какая это беременность просто невозможно, так как определить плодное яйцо можно только при уровне ХГЧ более 1500.
Уровень прироста по последним цифрам ХГЧ составил увеличение в 1,7 раз, что говорит о том, что беременность развивается.
Отменять поддержку сейчас нет необходимости, если Вы принимаете прогестерон перорально, то рекомендуется его начать принимать вагинально, чтобы минимизировать побочные эффекты от его приема.

Екатерина Кривоногова1 час назад

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

10 096 консультаций

Добрый день!
Понимаю ваше беспокойство.
Конечно на таком раннем сроке думать о внематочной беременности ещё рано.
При ХГЧ 193 в полости матки ещё не будет видно плодное яйцо. Но тем не менее, доктор рекомендует его проведение, чтобы исключить возможные подозрительные признаки в отношении внематочной.
Если мы подразумеваем внематочную беременность, то мы можем увидеть жидкость в позадиматочном пространстве в умеренном количестве, можем увидеть объёмное образование, располагающееся рядом с яичником и с наличием кровотока, тонкий эндометрий, то есть слизистую полости матки (но это видно ближе к ним неделям беременностИ).
Поначалу, конечно, мы видим, что ХГЧ прирастает хорошо. О благоприятном приросте говорят, когда ХГЧ прирастает минимум на 60 процентов и более за 48 часов. А в целом последние 2 результата, являются скудными по приросту, но нередко случаются и такие ситуации, когда мы видим 2 показателя с не очень хорошим приростом, но далее он набирает обороты. Поэтому, если беременность желанная, отменять Утрожестан самостоятельно не стоит, а только после согласования с лечащим врачом. Больше все же данных за биохимическую беременность, но делать подобные выводы ещё рановато, пока мы не видим УЗИ и повторного ХГЧ

Ара Унанян1 час назад

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 343 консультации

По имеющимся данным, такая динамика ХГЧ не подтверждает ни биохимическую, ни внематочную беременность, и нормально развивающаяся маточная беременность пока также остается возможной.
⠀
ХГЧ вырос с 37,8 до 67,75 МЕ/л за 48 часов примерно на 79%, а с 112,03 до 193,60 МЕ/л за 74 часа - примерно на 43% в пересчете на 48 часов.
⠀
Последний прирост несколько ниже статистического ориентира около 49% за 48 часов, описанного для 99% жизнеспособных маточных беременностей при исходном ХГЧ менее 1500 МЕ/л, но этот порог не позволяет по отдельной динамике достоверно установить жизнеспособность или локализацию беременности.
⠀
При внематочной беременности ХГЧ может расти медленно, нормально или снижаться, поэтому отличить ее от ранней маточной беременности только по ХГЧ невозможно.
⠀
При ХГЧ около 194 МЕ/л на трансвагинальном УЗИ плодное яйцо в матке чаще еще не визуализируется, поэтому отсутствие его завтра не будет доказательством ни биохимической, ни внематочной беременности.
⠀
Если беременность на УЗИ пока не определяется, это соответствует беременности неустановленной локализации, при которой информативны повторный ХГЧ примерно через 48 часов и последующее УЗИ с учетом динамики ХГЧ и срока.
⠀
Самостоятельная отмена микронизированного прогестерона до уточнения развития и локализации беременности нежелательна, поскольку имеющихся данных недостаточно для подтверждения неразвивающейся беременности; необходимость лютеиновой поддержки после инсеминации зависит также от использованной схемы стимуляции.
⠀
Бессонница не является наиболее характерным эффектом микронизированного прогестерона, поэтому связь с препаратом неочевидна, а способ его дальнейшего применения имеет смысл обсудить при ближайшем контроле.
⠀
Предшествующее прерывание беременности на 15 неделях само по себе не объясняет нынешнюю динамику ХГЧ и не является подтверждением внематочной беременности.
⠀
При усиливающейся односторонней боли внизу живота, обмороке, выраженной слабости или значительном кровотечении необходима