Перелом 3 и 4 постной кости со смещением

Виктор Лаврин2 часа назад

5.0

Ортопед, Травматолог

7 098 консультаций

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Имеется перелом 3 и 4ой пястных костей со смешением отломков. Имеются показания к оперативному лечению. Без операции переломы срастутся, но мозоль будет грубая, болезненная , косметически заметная , но главное функция кисти будет ограничена. Операция в запущенных случаях более травматичная , кровавая и менее эффективная . Это вы должны знать. Решайтесь, вы молоды, а нормальная кисть в жизни играет большую роль, будете всегда корить себя, за то, что не согласились на операцию.

Андрей Кандалов2 часа назад

3.7

Ортопед, Травматолог

850 консультаций

Здравствуйте.
По снимкам имеется перелом средней трети 3,4 пястных костей со смещением отломков. После репозиции стояние отломков 4 пястной кости удовлетворительное. Отломки 3 пястной кости стоят со смещением по оси и по ширине. Консолидация будет в любом случае, возможно несколько замедленная. По поводу функции конечности. Конечно есть риск, что будет моторика пальцев кисти нарушена, возможен болевой синдром при физических нагрузках. Поэтому оптимально в данном случае выполнить повторно репозицию и остеосинтез спицами. Не факт ,что отрепонированный перелом 4 пястной кости не сместится.
По "свежей" травме выполняем сначала закрытую репозцию под рентген- контролем (ЭОП), фиксируем спицами. То есть закрытая репозиция. Если закрытая репозиция ("не открывая" место перелома) неэффективна (из-за интерпозиции, например мягких тканей), то выполняется разрез, перелом "открывется" .устраняется интерпозция мягких тканей, производим репозицию отломков и фиксируем спицами. Швы на рану. Гипсовая повязка на 4-5 недель. Далее по результату контрольного снимка без гипса назначаем физиопроцедуры и ЛФК.
Это оптимальный метод выбора лечения данных переломов. Псоел полной консолидации перелома (в данном случае 1,5-2 месяца спицы удаляем. Процедура безболезненна, потому что спицы будут под кожей. Выполняется удаление даже без анестезии.
Если категорически не хотите (на операционный стол насильно не тащим), то гипсовая иммобилизация до 4-5 недель. Гипс не мочить. При болевом синдроме анальгетики. Через 7 дней выполнить контрольный снимок в гипсе - контроль стояния отломков (по мере увеличения - уменьшения отека мягких тканей очень часто возникает вторичное смещение). Тогда точно на операцию. После снятия гипсовой повязки (4-5 недель) назначается физиолечение (электрофорез с кальцием, эуфиллином №10 для стимулирования формирования костной мозоли), при достаточности консолидации назначаем ЛФК.

Олеся Лазутикова2 часа назад

5.0

Ортопед, Травматолог

6 943 консультации

Здравствуйте! ознакомилась с Вашим случаем и самим РГ костей кисти.В боковой проекции выявляется выраженное угловое смещение отломков к ладонной поверхности с полным разобщением суставной оси кости.Между отломками присутствует значительный диастаз (расхождение костей по ширине и длине).Такие переломы центральных костей кисти лечатся только оперативным путем.Если пытаться лечить этот перелом консервативно,то из-за выраженного смещения кость либо вообще не срастется(сформируется ложный сустав),либо срастется с грубой деформацией. Конечный итог в обоих случаях-тяжелые и неисправимые нарушения функции всей кисти,Вы не сможете плотно сжать кулак,пальцы будут перекрещиваться,а сила хвата снизится наполовину

Константин Тищенко21 минута назад

5.0

Ортопед, Травматолог

51 616 консультаций

Здравствуйте.
Переломы со смещением, угол отрыт книзу. Смещение критичное.
Если перелом свежий, рекомендуют вправить и зафиксировать спицами под ЭОП.
Если перелому уже более 10 дней, закрыто вправить не получится. В этом случае, открытое вправление и МОС пластинами.
Без операции будет видимая деформации и пострадает функция.

В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
В Москве, например, есть несколько специализированных клиник. Точно есть в Юдина, Ермишанцева, Филатовской, ЦИТО...
Обратитесь и Вам помогут. Предварительно позвоните. Это оптимальное решение проблемы.

После таких операций обычно рекомендуют

- Гипсовая повязка или полимерный гипс 4 недели, потом ортез.
- Снятие швов через 2 недели.
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- рентгенконтроль через 4 нед после операции без гипсовой повязки.

После подтверждения сращения и снятия гипсовой повязки назначают массаж, ЛФК.

Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.