Оскольчатый перелом в нижней трети голени

Виктор Лаврин28 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 273 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Осмотрел все снимки . Работа сделана большая, качественная. Не хочу чтобы все пошло на "смарку". Пластина большая, требует большего срока консолидацииЮ мозоль перелом слабая , некоторые шурупы мигрировали и требуют удаления , иначе они погут перфорировать кожу.

Андрей Кандалов28 Сентября

3.9

Ортопед, Травматолог

1 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Посмотрел приложенные фотографии рентгенограмм. Имеется консолидирующийся в условиях металлоостеосинтеза пластиной и винтами перелом нижней трети большеберцовой кости.
Консолидация видна, но учитывая сроки, хотелось бы по-лучше. нижняя треть срастается дольше из-за особенностей кровоснабжения. Про ходьбу говорить рано, а дозированную нагрузку давать можно начинать. Ходить с помощью костылей с 20 % нагрузкой (на весах расчитайте нагрузку 20% от своей массы тела. Нагрузку запоминаете и так ходите. Пластина с угловой стабильностью, конструкция стабильна. 20% нагрузка должна стимулировать лучшее формирование костной мозоли. Можно раз в неделю нагрузку увеличивать на 10-15 % (при отсутствии болевого синдрома). Не забываем про препараты кальция и Вит Д.
Существует препарат Остеогенон. Рекомендован при таких переломах курсом 1 мес. (по согласованию с лечащим врачом, согласно инструкции). Он нормализует минеральный обмен, стимулирует формирование плотной качественной костной мозоли.
Так же физиотерапия - электрофорез с кальцием, эуфиллином №10.
Контрольный снимок через 1 месяц.
Если возникли вопросы, спрашивайте.

Константин Тищенко28 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На фото срастающийся оскольчатый перелом нижней трети б\б кости в процессе МОС пластиной.
Степень сращения соответствует срокам после травмы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- дозированная нагрузка на конечность в ортезе по согласованию с леч врачом.
Начинают ходьбу на костылях в ортезе, приступая не более 25% от обычной нагрузки.
Степень нагрузки регулируют в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

- Продолжать препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани.
- массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
- ЛФК для голеностопа. Коленный сустав, надеюсь, уже разработан.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Контрольная рентгенография через 4 нед.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Мария Андреева28 Сентября

4.9

Ортопед, Травматолог

1 281 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и рентгенограммы.
Консолидация еще недостаточная. Полную нагрузку давать очень рано.
Следует начинать нагрузку с 20% от массы тела, в ортезе. Прибавляя вес постепенно, не более 10 % в неделю, ориентируясь на болевые ощущения. Так же, на данный момент можно принимать Остеогенон. Курс магнитотерапии 10 сеансов. Это ускорит сращение.

С уважением, Андреева М.А.

Александр Победин28 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 886 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным снимкам положение отломков выглядит стабильным, металлоконструкция цела, признаков вторичного смещения или поломки винтов или пластины не видно. Линия перелома еще прослеживается, что на 12й неделе после оскольчатого перелома допустимо, при этом видны признаки продолжающейся консолидации. По одному фото рентгенограмм окончательно оценивать степень сращения нельзя
С учетом срока после операции и вида снимков , сохранять полностью безопорный режим еще длительное время обычно уже не требуется. В подобных ситуациях при отсутствии боли в области перелома и выраженного нарастания отека обычно переходят к постепенной нагрузке, а не сразу к ходьбе с полной массой тела. Можно начинать с частичной опоры на ногу с двумя костылями, постепенно увеличивая нагрузку в течение нескольких недель. Если после увеличения нагрузки появляется заметная боль или существенно возрастает отек, нагрузку временно уменьшают
Ортез также обвчно не требуется снимать одномоментно. Его можно постепенно убирать дома и во время разработки голеностопного сустава, первое время сохраняя при ходьбе

Расул Гелимов29 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 820 консультаций

Здравствуйте!На рентгенограммах срастающийся перелом большеберцовой кости ,состояние после остеосинтеза пластиной и винтами.
Линия перелома еще прослеживается ,поэтом осевые нагрузки полные не рекомендуют давать,т.к это может привести к деформации голени и миграции металлоконструкции .
Обычно после таких переломов нагрузки разрешают с 4 месяца с момента операции .Имеенно к этому сроку образуется достаточная костная мозоль, способная выдерживать полные осевые нагрузки. Сейчас можно по согласования с лечащим врачом давать осевые нагрузки не более 20 % .

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить