Что вас беспокоит?
Перелом бедра у ребёнка 2 года
Здравствуйте. Ранее уде задавали вопрос. 13.08 ребенок 2 года упал на бедро, в момент падения было как будто скручивание, обратились в больницу, госпитализировали. Выписку и снимки приложу. Провели остеосинтез. Наложили гипс на 5 недель и дали направление на повторную госпитализацию. 16.09 сняли гипс, сделали рентген. Сейсам занимаемся разработкой коленного сустава. Врач запретил опору на ногу до удаления металлоконструкций, сказал что за две недели колено нужно разработать. Проделали магнитотерапию, лфк стараемся делать сами, инструктору не дается. Колено стало сгибаться почти на 90 градусов. Контроль рентгена через 3 недели Пожалуйста, прокомментируйте снимок после снятия гипса. Врач сказал все хорошо. Но снимок пугает, видно смещение, большая щель, также не видно костной мозоли. Еще скажите, малыш сам пытается встать на колени, но щадит все равно ногу, не опасно ли это, и в течение какого времени нужно разработать ногу Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Помню Ваш случай. Посмотрел все снимки.
На последних снимках есть признаки сращения, костная мозоль формируется, но ещё перелом не сросся.
Степень сращения соответствует срокам после травмы.
Смещение пусть не смущает. В процессе костной перестройки за 2-3 года оно исчезнет.
Нагружать пока рано - это правильно сказали. На колено то же лучше пока не становиться.
Хотя нагрузка на коленях меньше, но всё равно есть. А ребёнок может вдруг внезапно решит встать...
Лучше пока воздержаться.
Продолжайте разработку. Не стоит такая задача, что "кровь из носа", а за 2 недели разработать.
Важно, чтобы был прогресс и продолжать настойчиво разрабатывать.
За 2 недели или за 2,5-3 недели полностью разработается - не очень важно, тем более, если уже 90 градусов есть.
Ведут Вас правильно. Прогноз на полное восстановление оптимистичный.
Думаю, что после следующего рентген контроля уже динамика сращения будет более заметна.
Скорейшего восстановления.
П.С. Смещение больше не стало. Это проекция такая.
Спасибо Вам большое за ответ!
Скажите, пока рано предполагать через сколько могут убрать металлоконструкции?
Нужно ли заниматься разработкой очень настойчиво (через слезы) или так не нужно - лучше спокойно и постепенно ?
Очень переживаем
Кая писал ранее, обычный срок удаления 3-4 мес. Разрабатывать спокойно.
Если уже есть 90 градусов, то контрактура ходьбе мешать не будет.
Добрый день. По рентген снимку срастающийся перелом с/3 бедренной кости с незначительным смещением, Диастаз между отломками не требует вправление, основное сейчас чтобы костная мозоль заполнила пространство между отломками, далее с ростом кости место перелома пройдет ремоделирование и станет ровной как до травмы. Коленный сустав разрабатывается в течении 2-4х недель, с фанатизмом к этому делу не подходить, объем движений поэтапно будет увеличиваться и придёт в норму.
Наступать еще рано и тут ваш доктор прав, слишком слабая костная мозоль еще.
Металл удаляют через 2,5-3 месяца от момента операции при полном сращении перелома. Спицы наружу торчать не должны и не мешают разработки сустава.
Через 3 недели если по рентген контролю перелом полностью срастется вам разрешат обучение ходьбе ( сначала стояние потом походка), что тоже не вызывает трудности, главное сильно не мешайте ребенку ( он заново как годовичок будет учиться вставать на колени, затем возле опоры а потом пойдет)главное терпение.
Спасибо Вам большое за ответ!
Скажите, пока рано предполагать через сколько могут убрать металлоконструкции?
Нужно ли заниматься разработкой очень настойчиво (через слезы) или так не нужно - лучше спокойно и постепенно ?
Очень переживаем
То есть ходить разрешат до удаления спиц ?
читайте пожалуйста внимательно. Металл удаляют через 2,5-3 месяца при полном сращении перелома. Перелом бедра срастается в среднем 6-8 недель. Разработка через слезы ( если видите что именно больно) не допустима или воспаляться мягкие ткани сустава ( связки и сухожилия). Разработку лучше проводить в теплой воде ( например в ванной с игрушками) или после разогрева мягких тканей- например парафин-озокеритовые аппликации на 20 мин ( только не обожгите, температура аппликации должна быть хорошо теплой, а не горячей). Осевую нагрузку в основном всегда разрешают раньше чем удаление металла.
Спасибо большое !
Добрый день!Ознакомилась с Вашим случаем и представленными РГ.Не волнуйтесь,на снимках всё хорошо. Металлоостеосинтез двумя гибкими спицами TEN выполнен просто шикарно.Основное и самое опасное смещение (угловое и по оси конечности)полностью устранено-ось бедра идеальная и ровная.Кость срастается отлично,и процессы консолидации идут абсолютно правильно для этого этапа.Врач в стационаре совершенно прав-снимок не должен Вас пугать.То,что Вы видите как"ступеньку" и "щель"-это допустимое для ребёнка смещение по ширине.У малышей трубчатые кости обладают уникальной способностью к самовыравниванию(ремоделированию).За счёт активного роста самой кости и надкостницы в течение ближайшего года эта ступенька полностью рассосётся,сгладится,и ножка станет идеально ровной.То, что мозоль кажется невидимой-тоже норма.К 5 нед у двухлетнего ребёнка костная мозоль состоит преимущественно из хрящевой и молодой,ещё не обызвествлённой ткани.Она просто ещё не успела насытиться кальцием,поэтому рентгеновские лучи проходят сквозь неё,и на снимке она кажется прозрачной ("щелью").Но клинически эта мозоль уже достаточно прочная,раз разрешили снять гипс.Плотной и белой на снимках она станет ещё через 3–4 недели,когда напитается кальцием. Отвечаю на Ваши вопросы:
1)Опасно ли,что малыш встаёт на колени?
-Нет,это совершенно не опасно,препятствовать этому не нужно.Дети в этом возрасте обладают уникальным чувством самосохранения.Малыш никогда не сделает то,что причиняет ему настоящую боль.Вставание на четвереньки и колени-это естественный и очень важный этап физиологической реабилитации.При этом нагрузка идёт на голень и коленный сустав,а зона перелома (средняя треть бедра)не испытывает опасных изламывающих нагрузок. Ограничивать нужно только полноценную вертикальную опору на стопу (полноценную ходьбу),как Вам правильно и сказал лечащий врач до момента удаления спиц.
что касаемо по срокам-сроки,озвученные врачом("за 2 недели")-это ориентир для активной фазы,но в целом у маленьких детей этот процесс может занимать до 3–4 недель после снятия гипса,и это абсолютно нормально. Коленный сустав у малышей восстанавливается быстро по сравнению со взрослыми.То,что колено уже сейчас сгибается почти на 90 градусов за столь короткий срок-это огромный успех,отличный темп и прекрасный показатель!Не переживайте,всё будет хорошо!
Спасибо Вам большое за ответ!
Скажите, пока рано предполагать через сколько могут убрать металлоконструкции?
Нужно ли заниматься разработкой очень настойчиво (через слезы) или так не нужно - лучше спокойно и постепенно ?
Очень переживаем
Не переживайте так сильно,Вы большие молодцы и идёте с отличным темпом.разрабатываем плавно,спокойно,постепенно и только в игровой форме!Никаких слёз быть не должно-через боль никакие упраженеий не делаем!Лучшая разработка в 2 года-это когда малыш двигается сам во время игры.Самый эффективный метод, напрмиер,наберите тёплую ванну,(не горячая вода!)посадите туда ребёнка с любимыми игрушками.В тёплой воде мышцы расслабляются,страх уходит,и сустав начинает мягко и безболезненно сгибаться.Пусть он бултыхает ножками в воде,пытается поймать плавающие игрушки.То, что у Вас колено уже гнётся почти на 90 градусов-это великолепно!Не форсируйте события оставшиеся градусы придут сами в течение 1–2 недель обычных домашних игр.У деток просто коллосальные восстановительные возможности!
Что касаемо сроков по удалеию TEN,обычно у детей после перелома диафиза бедра удаляют в среднем через 3–6 месяцев после операции.Точный срок Ваш лечащий врач назовёт по результатам контрольных рентген-снимков. Ближайший рентген через 3 недели покажет,как созревает мозоль.Как только кость окончательно окрепнет и перестроится(обычно к 3–4 месяцу),Вас пригласят на плановое удаление
Здравствуйте. Ознакомился с результатом обследования и лечения. Метод оперативного лечения при переломе чем то напомнил метод Roche.Срок иммобилизации не менее 5 недель.Следить за тем , чтобы не было потертостей от гипсовой повязки.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад9 ответов
- 10 часов назад2 ответа
- Вчера в 20:364 ответа
- Вчера в 19:196 ответов
- Вчера в 18:408 ответов
- Вчера в 17:4411 ответов
- Вчера в 14:4310 ответов
- Вчера в 05:035 ответов