Что вас беспокоит?
Длительный кашель у ребенка
Ребенку 2,2 года. Почти 4 месяца ребенка мучает кашель. В начале октября 2025г. сильно заболели выписали антибиотик амоксиклав, на последний день приема были высыпания по телу папулезная сыпь без зуда, регрессировала 5-7дней. Далее заложенность носа, сопли, кашель. И так по кругу. Параллельно наблюдались у лора и сдавали кровь из Вены, получили положительный результат на антитела Bordetella pertussis IgG, кровь ОАК, были завышены результаты - Относительное количество эозинофилов. Кашель оставался толькой ночной, и заложенность носа. Назначали ингаляции с пульмикортом, сироп флюдитек, стодаль, кашель во время приема уходил, через пару дней возвращался. Сопли проходили, кашель был только ночной, иногда даже приступообразный. ЛОР назначил рентген носоглотки, результат-гипертрофия аденоидов 3 ст, назонекс принимали 30 дней, перерыв и снова 30 дней. Лор дал заключение, рекомендовано обратится к аллергологу. Аллерголог дал направление на аллергены и иммуноглобулины. Результат - завышены показатели Определение Ig класса M (IgM). Параллельно был взят соскоб и сдан калл на глисты, ничего не обнаружено. Дали направление на рентген, пока не дошли, так как снова заболели.На данный момент опять влажный кашель днем, и сухой ночью, сопли и температура 38-38,3.Очень надеюсь на Вашу консультацию по поводу кашля.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Иногда затяжной кашель оказывается несколькими эпизодами разного кашля. Как это обычно выглядит: ребенок заболевает ОРВИ, выздоравливает, но наблюдается остаточный кашель, который потихоньку уменьшается, но потом ребенок заболевает снова, снова усиливается кашель, снова выздоровление с остаточным кашлем. Из-за этого может казаться, что кашель бесконечный. Это не похоже на то, как кашель протекает у ребенка?
Так же изолированная однократная сдача IgG к коклюшу неинформативна.
Здравствуйте, все симптомы уходили, оставался только кашель ночной, в одно и тоже время
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, ребёнок обследования на атипичные инфекции - микоплазма и хламидии?
Аденоиды 3 степени очень вероятная причина затяжного кашля, на фоне орви они ещё больше увеличиваются и симптомы усиливаются.
В таких случаях помимо длительного применения назонекса( до 6 месяцев) часто назначают сингуляр.
Здравствуйте, сдавали кровь - Исследование антител к Mycoplasma pneumoniae IgM, Исследование антител к Bordetella pertussis IgM, Исследование антител к Chlamidia pneumonia IgM
Поняла, если всё отрицательно, то с большей вероятностью причина в аденоидах
Спасибо за ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, за всё это время были ли положительная динамика на фоне лечения?
Так как нельзя исключать, что кашель возникает на фоне новой вирусной инфекции.
Также уточните, пожалуйста, ребёнок привит от коклюша или нет?
Так как Иммуноглобулины G могут указывать как на перенесённый коклюш, так и на поствакцинальный иммунитет, поэтому в таких случаях более информативным будет показатель иммуноглобулина М.
Так же по результатам оак отмечается повышение эозинофилов.
Анализ на яйцеглист сдавали однократно?
Довольно часто на фоне аденоидита кашель может возникать очень длительно, причиной является постназальный затёк, учитывая что по описанию аденоиды увеличены до третьей степени степени.
Здравствуйте, насморк только уходил, а кашель ночной нет. От коклюша у нас 3 прививки. Анализ на яйцеглист сдавали один раз.
Если была вакцинация от коклюша, в таких случаях показатель иммуноглобулина G более характерен для поствакцинального иммунитета.
Уточните, а на типичную Флору не сдавали, хламидии, микоплазмы не вижу в результатах?
Сдавали кровь - Исследование антител к Mycoplasma pneumoniae IgM, Исследование антител к Bordetella pertussis IgM, Исследование антител к Chlamidia pneumonia IgM все отрицательное
Поняла Вас, уточните, а
выполняли только рентген носоглотки?
Эндоскопию не проводили, так как это более информативный анализ.
И чаще всего причиной ночного кашля является именно постназальный затёк, учитывая что остальная патология исключена.
На назонексе также кашель не уменьшался?
Нет не делали, эндоскопию должен лор назначить? Нет на назонексе, также кашляли в ночное время только, сейчас принимаем гомеопатические средства Boiron
Да, обычно эндоскопию проводит лор врач и сразу видит, есть ли увеличение Аденоидов и скапливается ли слизь на них?
Поняла Вас, в понедельник идем на прием к Лору буду уточнять. Я так понимаю кашель все таки из-за аденоидов?
Всё таки учитывая, что основные причины длительного кашля исключены + кашель усиливается ночью ( когда слизь активно стекает по задней стенке), более характерно именно для постназального затека.
В таких случаях до консультации Лора рекомендуют промывать нос именно гипертоническим раствором например, Аквалор форте, более концентрированный и намного лучше убирает слизь.
Спасибо большое Вам за консультацию
Принятый ответ
Скорейшего восстановления 🍀
Добрый вечер
Два анализа необходимо перезагрузить они не доступны к просмотру.
IgG это клетки памяти они говорят о том, что организм встречался с возбудителем, но сейчас не болеет и острой фазы болезни нет.
У ребенка имеются аденоиды 3 степени, вероятнее всего кашель на фоне постназального затека. Так как аденоидальная ткань увеличена значительно.
Здравствуйте, подскажите какие Вы видите анализы? Остальные обновлю
Сейчас все загрузились, в целом то кровь не ужасная. Все показатели в пределах нормы для возраста ребенка.
Эозинофилы повышены незначительно, но дополнительно сдать ige если идти на консультацию к аллергологу. Но я больше склоняюсь к тому, что кашель на фоне постназального затека если он беспокоит ребенка преимущественно в ночное время.
У аллерголога были на приеме, назначали анализы на аллергены и иммуноглобулин, все в норме кроме Определение Ig класса M (IgM)
Ig E в норме
На момент сдачи анализа IgM ребенок не болел? Или накануне?
Болел
Поэтому он и был повышен
Поняла, все таки проблема в аденоидах?
Да, все же 3 степень это последняя степень их увеличения. При болезнях они очень отекают, и дают большое количество слизи. Которая стекает по носоглотке.
Спасибо большое за консультацию, будем решать вопрос с лором
На здоровье! ☀️
Обязательно посмотрите аденоиды с эндоскопом. Помимо рентгена, это так же одно и важных обследований.
Хорошо, спасибо🙏
Принятый ответ
Удачи Вам
Здравствуйте!
Длительный кашель может быть связан как с гипертрофией аденоидов (если исключили инфекционные заболевания), также может быть «остаточный кашель» ( после заболевания может сохраняться длительно).
В таких случаях рекомендуется консультация лор-врача.
По описанию у малыша нельзя исключать течение вирусной инфекции.
Лечение в таких случаях симптоматическое:
-частое проветривание.
-поддерживать температуру в помещении 20-22 градуса; влажность 40-60%
-промывать нос солевыми растворами
-при заложенности можно использовать називин до 5 дней
-увеличить потребление жидкости до 40 мл/кг массы тела
-при повышение температуры можно использовать парацетамол 15мг/кг массы тела, каждые 4-6 часа
или ибупрофен 10мг/кг каждые 6-8 часов.
Здравствуйте
Антитела к Bordetella pertussis IgG могут быть, если ребенок привит от Коклюша.
При затяжном кашле рекомендуется исключать атипичную инфекцию.
Для этого сдается анализ крови на IgG и IgM к микоплазма и хламидия пневмония.
Скажите, сдавался ли данный анализ?
Увеличение аденоидов может усиливаться проявления постназального затека.
Это так же может быть причиной кашля у ребенка.
Особенно в ночные часы, когда ребенок принимает горизонтальное положение
Здравствуйте, сдавали кровь - Исследование антител к Mycoplasma pneumoniae IgM, Исследование антител к Bordetella pertussis IgM, Исследование антител к Chlamidia pneumonia IgM
В таком случае, если данная инфекция исключена, больше данных за кашель, вызванный постназальным затеком.
Даже при вылечивании насморка, из-за увеличенных аденоидов, слизь в небольшом количестве стекает и провоцирует кашель.
Во время заболевания разрастается лимфоидная ткань, из которой состоят аденоиды и вновь кашель может усиливаться.
Так же усиление может наблюдаться при проявлении насморка
Поняла. Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20196 ответов
- 13 Февраля 20211 ответ
- 3 Февраля 20229 ответов