Усиление и длительность тревоги на фоне лечения

Елена Набокина28 Сентября

4.9

Психотерапевт

10 156 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, знаете ли Вы по какой причине выбор пал на Триттико?
По противотревожному эффекту он может значимо уступать Паксилу и другим антидепрессантам группы СИОЗС.

При этом Анкзилера и Стрезам работают очень мягко и противотревожного эффекта у них может быть недостаточно. Такие препараты как Мексидол из-за ноотропного эффекта сами могут значимо усилить тревожность и ухудшить состояние. В таком случае состояние обычно улучшается в течение недели после их отмены.

Екатерина Крестникова28 Сентября

5.0

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

11 720 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной схеме (стрезам+эглонил+триттико) противотревожным действием обладают стрезам и эглонил. Стрезам и анкзилера (это одно и то же) намного слабее феназепама. Возможно действия стрезама недостаточно, тогда действительно можно попробовать добавить атаракс или заменить стрезам на атаракс. Триттико как антидепрессант может недостаточно помогать при тревожности, в таком случае есть варианты замены на антидепрессант СИОЗС, например на паксил, который Вам помогал ранее. Если эглонила 50 мг в капсуле, то 100 мг в сутки может быть недостаточно для купирования тревоги. Если за неделю облегчения состояния не происходит, то обсудите с лечащим врачом повышение дозировки эглонила или замену триттико на антидепрессант СИОЗС.

Юлия Васькина28 Сентября

4.4

Психотерапевт, Психиатр

1 519 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Стрезам как правило не подходит для приема в начале лечения антидепрессантом, так как у стрезама противотревожное действие недостаточное. Кроме того, он обладает активирующим действием, как и эглонил, что ведёт к тревоге и нарушению сна. Рекомендовано заменить стрезам на другой анксиолитик, например феназепам или атаракс. Если с врачом нет взаимопонимания, возможно обратиться к другим врачу, за вторым мнением.

Татьяна Николаева28 Сентября

4.4

Сексолог, Психиатр

22 234 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Получается, что стрезам для Вас слишком слабый оказался, такое бывает. Можно заменить его на другой транквилизатор.
При ГТР триттико тоже слабоватый антидепрессант, чтобы он начал действовать и енот как антидепрессант, нужно не менее 200 мг в сутки

Артур Ахкамов28 Сентября

5.0

Психотерапевт

28 280 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Стрезам/анкзилера один и тот же препарат и к сожалению он не всегда справляется с тревогой, так как его эффективность может быть недостаточна, даже если подняли Вам дозировку;

Прием атаракса (взамен феназепаму который) идея отлично, он обладает все-таки более выраженным противотревожным эффектом.

Триттико пока оставляйте, но при ГТР препарат к сожалению не первой линии, и при ГТР терапии вероятны повышения дозировки до 200-300мг в дальнейшем;

В дозировка 50-150мг как правило используется с целью стабилизиации сна.

Атаракс со стрезамом можно даже вместе - они не перекрестны с друг другом. Не переживайте .

Илья Катынкин29 Сентября

4.8

Нарколог, Психиатр

294 консультации

Здравствуйте! Данная терапия при диагнозе ГТР относится не к первой и даже не ко второй линии терапии. Основной препарат в лечении ГТР — антидепрессант из группы СИОЗС или СИОЗСН (пароксетин, эсциталопрам, сертралин, дулоксетин, венлафаксин). Если перепробовано много антидепрессантов и эффекта нет, на второй линии возможна монотерапия прегабалином. Далее при отсутствии эффекта добавление к лечению нейролептиков (оланзапин, кветиапин, арипипразол). Как видите, вариантов лечения, основываясь на современных данных, очень много. Рекомендую Вам очно обратиться за вторым мнением к другому психиатру. Также рекомендую помимо лекарственной терапии работу с психотерапевтом (КПТ показывает хорошую эффективность при тревожных расстройствах).