Насморк у ребенка до 1 месяца
Здравствуйте. Ребенок родился 24.08.2026 с весом 3.600 г. 14.09.2026 старшая дочь заразила ОРВИ. У младенца из симптомов были только сопли. 19.09.2026 попали в больницу. При поступлении рентген был чистый, спустя 3 дня в больнице нам переделали рентген, поставили правостороннюю пневмонию. Назначили курс антибиотиков Ампициллин. Кололи 7 дней 3 раза в день. После переделали рентген (сегодня). Динамика есть, но незначительная. Предлагают менять группу антибиотиков и колоть 2р в день 5 дней. Колоть хотят Цевтазидин. Вес набирает хорошо. Ребенок на ГВ. Сейчас вас 4.300г. Подскажите, корректно ли лечение? Не опасно ли ребенку в столь раннем возрасте менять группы антибиотиков? Не возникнет ли проблем в будущем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, ребенок температурит или нет?
Кашля нет?
Сдавали ли анализы крови, оценивали динамику по показателям?
Так как только рентген смотреть в динамике не много информативно, улучшения по снимкам происходят позднее.
Но если действительно сохраняются признаки выраженного воспаления по анализам и состоянию, то антибиотик может меняться, это считается безопасным и в дальнейшем не должно как-либо повлиять на организм ребёнка
Температуры не было. Кашля так же нет. Результаты анализов прикрепила
По анализам не отмечается признаков воспаления, бактериальной инфекции, небольшие изменения больше указывающие на вирусный процесс. Если ребёнок удовлетворителен по самочувствию, только по рентгену может не назначаться антибиотик, даже если это действительно пневмония, она может быть вирусная, а такие проходят самостоятельно. Поэтому лучше обсудить с лечащим врачом необходимость антибиотикотерапии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Смена антибиотика на цефтазидим корректна и безопасна. Отсутствие значимой динамики на ампициллине за 7 дней указывает на резистентность флоры или атипичную этиологию. Цефтазидим (цефалоспорин 3 поколения) это стандартный препарат второй линии для новорождённых, покрывает грамотрицательную флору и устойчивые штаммы.
Смена группы не опасна и не вызывает проблем в будущем, наоборот, затяжная инфекция несёт большие риски. Курс 5 дней с оценкой эффекта это адекватная тактика.
По анализам: повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита гемоконцентрация на фоне обезвоживания (жарко, недостаточное питьё). Увеличьте частоту прикладываний к груди.
Лимфоцитоз 59% и нейтропения 16% типичны для вирусной, восстановительной фазы у месячного ребёнка. Контроль ОАК через 3–5 дней после регидратации.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Здравствуйте.
В целом, принице лечения и антибактериальная коррекция верная и вполне допустимая. Оба антибиотика принимать малышу можно. Как правило, дозировка рассчитывается с учетом веса ребенка, это не опасно и не несет каких-либо последствий на организм.
По ОАК признаков бактериального процесса нет, больше данных за вирусную инфекцию, либо атипичную флору (микоплазма, хламидии). В таком случае решает вопрос лечащий врач, который наблюдает ребенка, знает анамнез и будет отслеживать динамику состояния.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По предоставленным данным в таких случаях обычно считают, что по анализам выраженного изменения, данных за бактериальную инфекцию достоверно не определяется, больше похоже на вирусную инфекцию. Рентген в динамике обычно проводить не рекомендуют, так как за такой период времени выраженных изменений может не быть, в основном обычно ориентируются на самочувствие ребёнка, анализы крови, наличие хрипов при аускультации.
При подозрении на бактериальный процесс антибиотик допустим, далее коррекция проводится на основании исследований, самочувствия ребёнка, если по крови воспаления нет, нет хрипов, температуры - в большинстве случаев смена антибиотика в подобных случаях не требуется. Смена группы антибиотика не опасно и на будущее обычно не влияет
Хрипов, температуры и других симптомов, кроме как сопли, у ребенка не было и при поступлении. Я уточнила у врачей, зачем антибиотики если инфекция вирусная. Ответ был что у таких малышей слабые легкие и там обязательно присоединиться бактерия, чтобы этого не допустить, они колят антибиотик. Так ли это?
Мы еще находимся в больнице, обещают выписать в понедельник. Но старшая дочь снова с соплями. Насколько критично привезти малыша после больницы опять не совсем в здоровую атмосферу дома? Не получится ли что одно наложилось на другое и совсем плохо будет, что опять поедем в больницу ?
Здравствуйте !
Как правило, это не так
Однозначно сказать произойдет ли повторное заражение, к сожалению, невозможно
Но и в больнице также есть риск контакта с другими инфекционными больными в том числе
Здравствуйте!
По дате анализ крови взят при поступлении. В нем признаков бактериальной инфекции нет. Тоесть необходимости в антибиотиках нет.
Пневмония бывает вирусная,что думаю у вас и было тк есть повышение моноцитов и лимфоцитов
Обсудите с лечащим врачом целесообразность курса антибиотиков
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 202520 ответов
- 7 Апреля 20256 ответов
- 25 Марта 20259 ответов
- 17 Марта 202510 ответов
- 14 Марта 202515 ответов
- 20 Января 202512 ответов
- 10 Августа 20247 ответов
- 30 Июля 202420 ответов
- 16 Июля 202415 ответов
- 14 Марта 20248 ответов