Гастрит, боль в желудке, цвет слизистой.

Полина Щемелева6 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 541 консультация

Анастасия, здравствуйте!

Заключение ФГДС не прикрепилось.

Обычно, таким образом выглядит эзофагит ( воспаление пищевода) вследствие забросов кислоты из желудка в пищевод. Если эндоскопист подозревает пищевод Барретта , он должен был взять биопсию.

Если наблюдается боль в желудке, важно исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.

Елена Долгова6 часов назад

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 487 консультаций

Здравствуйте!
По фото убедительных признаков пищевода Барретта не видно. Различие цвета слизистой в области перехода пищевода в желудок само по себе не означает метаплазию - оттенок зависит от типа слизистой, освещения и положения эндоскопа.
Для полноценной оценки важно также видеть сам протокол ФГДС и заключение, поскольку по отдельным фотографиям диагноз не устанавливают. При подозрении на пищевод Барретта эндоскопист обычно описывает характерные изменения в области Z-линии и при необходимости берет биопсию для морфологического исследования.

Дарья Валинурова5 часов назад

2.0

Гастроэнтеролог

336 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Описанные в заключении изменения не представляют опасности. Повода для беспокойства о пищеводе Баррета нет, так как в протоколе четко указано отсутствие признаков метаплазии слизистой. Видимая разница в цвете в области клапана является нормальным анатомическим переходом одного типа эпителия в другой (так называемая Z-линия). Неполное смыкание кардии означает, что клапан может пропускать содержимое желудка наверх.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Ожидание результатов уже взятой биопсии - для точной оценки состояния желудка и выявления бактерии Helicobacter pylori. Также может быть рекомендовано проведение 13С уреазного теста на helicobacter pylori для точного исключения наличия бактерии ДО начала терапии.
- Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:Таблетки Рабепразол 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 4 недели.Таблетки Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели.

Для облегчения состояния целесообразно избегать переедания, не ложиться в течение двух часов после еды и исключить продукты, провоцирующие расслабление клапана (кофе, шоколад, жирные блюда). Рекомендуется спать с приподнятым головным концом кровати.Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Ксения Борисова5 часов назад

1.9

Гастроэнтеролог

372 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Цветовой градиент в зоне кардии- это естественная физиологическая граница, не являющаяся патологией.
Диагноз пищевод Барретта правомочен только при морфологическом подтверждении кишечной метаплазии в биоптате. В описании ЭГДС подозрений на этот процесс нет.
Выявленная недостаточностью кардии - это ослабление клапана между пищеводом и желудком, что способствует забросу кислого содержимого в пищевод.
Эритематозная очаговая гастропатия - это поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, возникшие вследствие раздражения.
Поскольку частым фактором подобных изменений является инфекция H. pylori, для подтверждения диагноза рекомендуется сдать анализ кала на антиген H. pylori или 13C-уреазный дыхательный тест.
Перед обследованием на H. pylori важно соблюдать следующие правила: за 2 недели отменить ингибиторы протонной помпы, за 4 недели - антибиотики и препараты висмута, иначе результат будет недостоверным. В случае подтверждения инфекции потребуется проведение эрадикации.

Стандартная схема лечения включает в себя препараты ИПП (например, эзомепразол) в дозе 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды (утром и вечером). Курс лечения составляет 4 нед.
Дополнительно могут быть рекомендованы препараты, нормализующие моторику ЖКТ, например Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки до еды курсом 4 нед.
В качестве немедикаментозных мер рекомендуются: дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, последний приём пищи - не позднее чем за 3 часа до сна, исключение продуктов-триггеров (жирной, острой и кислой пищи, кофе, шоколада, алкоголя, газированных напитков).