Боль в горле у ребёнка, отказ от еды, температура
Добрый день! У ребёнка в первый день вечером поднялась температура 38.5, дала на ночь Нурофен, ночью поднималась до 38.7, на следующий день утром, сильная боль в горле, горло красное с белыми прыщиками, сделала стрептатест-отрицательный (возможно из за того что делала не натощак, но соблюдала интервал 2 часа после приема воды), тем же днём температура поднималась до 39.4, сбилась Нурофеном до 38.2, вечером поднималась до 38.7, сегодня утром была 36.8, днем 37.8, ребёнок отказывается от еды, пьет только воду либо немного чая, если съест маленький кусочек еды, то кричит что болит горло, периодически стонет и плачет, больше никаких симптомов нет, вызвала педиатра дом, после осмотра горла сказала пить Амоксиклав сироп 250 по 5 мл 3 раза в день, ангидак спрей, Лизобакт рассасывать, ребёнку 3 года вес 14 кг сейчас идет 3 день болезни, больше кроме горла сыпи нет. Подскажите, что делать с антибиотиком? Верно ли рассчитана дозировка? Целесообразно ли его пить, ведь если у ребёнка вирус, он не нужен, или стоит подождать еще какое то время? Меня волнует, что ребенок отказывается полностью от еды уже второй день, немного вялый. Фото горла приложить не могу, не дается посмотреть вообще
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отрицательный стрептотест указывает на отсутствие стрептококка , но информативнее всего сделать с утра не пить не есть не чистить зубы
С такими симптомами может протекать и инфекционный мононуклеоз
При приеме пенициллинов может Быть реакция в виде сыпи
Целесообразно так же сдать общий анализ крови чтоб понимать характер воспаления
Касательно антибиотика дозировка 50 мг на кг веса ровно на 10 дней
Доза верная
Интервал между приемом 7-8 часов обычно рекомендуют
Лимфоузлы не увеличены на шее ?
После нурафена боль в горле так же сохраняется?
Асимметрии нет , сильного отека на миндалинах ?
Лимфоузлы не увеличены, после Нурофена становится немного легче, про миндалины не могу сказать, не даётся посмотреть, направление на кровь к сожалению не дали🤷♀️
В описанной вами ситуации целесообразнее всего повторить стрептотест с утра и таким образом исключить возможное стрептококковое поражение
На практике очень часто с утра тест бывает +
Без фото так же сложно судить то как вы описываете горло, такая картина может Быть и при вирусных инфекциях , Герпангина ( энтеровирус , мононуклеоз как писала выше
Выраженный болевой синдром для этих состояний так же характерен
По общему анализу крови так же был бы ясен характер воспаления
Для стрептококка не характерен насморк , есть ли у ребёнка признаки ?
Нет, кроме такой сильной боли никаких других симптомов ни насморка ни кашля
Так же указывает на возможный стрептококк
Нет ли высыпаний на деснах , щечках , небе , языке , только миндалины?
На небе белые прыщики мелкие и красные миндалины, на языке ничего нет
Поняла вас.
В целом такая картина возможна при стрептококке
Для исключения как писала выше рекомендуют повторить тест
Ничего страшного нет в том что не начнете антибиотик здесь и сейчас , если это мононуклеоз это может усугубить ситуацию нежели помочь
Повторный отрицательный т стрептотест и общий анализ крови помогли бы более точно судить о дальнейшей тактике лечения
При вирусных инфекциях не смотря на такие яркие симптомы лечение симптоматическое
Температура может быть волнами длительно , это не повод для приема антибиотиков
Обычно рекомендуют если сохраняется больше 7 дней повторять общий анализ крови , СРБ на предмет присоединения бактерии на фоне вирусной инфекции
Если остались вопросы- рада помочь
Спасибо большое за ответы😊
Растите здоровыми
Всегда Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
Судя по описанию, это может быть герпангина, энтеровирусная инфекция. При этом антибиотик не используется, температура может быть несколько дней, это не прямое показание к назначению антибиотика.
Конечно, ребенок может на фоне дискомфорта отказываться от еды.
Основное лечение симптоматическое, направленное на облегчение состояния -
важно обильное дробное питье 50 мл на кг в сутки,
Щадящая, не твердая, не острая, не горячая пища,
Предлагать пить холодные напитки, кушать мороженое для купирования неприятных ощущщений.
При боли в горле могут использоваться спреи тантум верде \ граммидин 3 раза в день после еды.
При подъеме температуры для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Анализ крови не сдавали?
Интервалы с жаропонижающими соблюдаю, кровь не сдавали, направление не дали, я боюсь упустить время, если сдавать платно, анализ делается 2-3 дня.
Подскажите, в течении какого времени при вирусах может держаться высокая температура?
Время не упустите, не волнуйтесь, это лучше, чем использовать антибиотик не по назначению, так гораздо больше вреда. Иногда при вирусных инфекциях температура может быть и до 10 дней
Если стрептатест отрицательный, то больше вероятна герпангина, тест имеет высокую чувствительность. Для спокойствия можете повторить натощак
Спасибо большое за ответ 🤗
Кровь нужно сдать общий анализ или еще какие то показатели?
Достаточно общего анализа крови, и переделать стрептатест натощак по правилам, это может помочь исключить бактериальный процесс и подтвердить вирусный
Спасибо большое за ответ 😊
Поправляйтесь скорее!🙏🏻
Принятый ответ
Добрый день! Обычно перед назначением антибиотика лучше посмотреть кровь ребенка, чтоб понимать бактериальная ли инфекция.
Подскажите как дышит нос?
Симптоматическая терапия в данной ситуации возможна следующая
Полоскать горло рв ромашки 3 раза в день
Мирамистин в горло по 2 дозы 3 раза в день
Обильное теплое питье
При повышении температуры тела нурофен в возрастной дозе
Нос дышит хорошо, кроме сильной боли в горле у ребёнка никаких жалоб нет, про кровь я знаю конечно, но у нас с этим проблемы, только если платно сдавать, и опять же ждать 2-3 дня, боюсь упустить время, в течении какого времени, если это вирус, может держаться температура? И как понять без анализы крови, что это бактериальная инфекция?
Обычно если отрицательный стрептотест то можно судить что течение болезни вирусное
А так только конечно кровь
При вирусном течении болезни температура может быть волнообразной
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше похоже на острый тонзиллофарингит, который в этом возрасте нередко бывает вирусным. Отрицательный стрептатест снижает вероятность стрептококковой инфекции, прием воды за 2 часа до мазка обычно не делает тест недостоверным. Поэтому только по красному горлу и белым точкам необходимость антибиотика не определяется. При сомнениях обычно повторяют стрептатест либо делают посев/ПЦР из зева.
Если суспензия именно 250/62,5 мг в 5 мл, назначенные 5 мл 3 раза дают около 54 мг/кг/сут амоксициллина при весе 14 кг. Доза допустимая, но при подтвержденной стрептококковой ангине клавулановая кислота обычно не требуется. Отказ от еды из-за боли 1-2 дня допустим, главное чтобы ребенок пил и регулярно мочился.
Спасибо за ответ 😊 подскажите пожалуйста, а можно ли дозу разделить на 2 приема, а не на 3?
И если клавулановая кислота не требуется, тогда чистый амоксициллин нужен?
Для суспензии амоксициллин/клавуланат 250/62,5 мг обычно предусмотрен прием 3 раза в сутки, поэтому просто делить ту же суточную дозу на 2 приема самостоятельно не стоит.
Если стрептококковая инфекция подтверждается, обычно используют чистый амоксициллин без клавулановой кислоты. При отрицательном стрептатесте сначала чаще уточняют причину боли в горле, потому что при вирусной инфекции антибиотик вообще не требуется.
Спасибо за ответ 😊
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае рекомендуется сдать оак, который покажет этиологию болезни.
По описанию можно предположить развитие герпангины, мононуклеоза.
Отрицательный стрептатест помогает понять ,что стрептококка нет.
Обсудите с лечащим врачом целесообразность применения антибиотиков
Дозировка антибиотика 50 мг на кг в сутки . Это 700 мг = 14 мл. Можно принимать 7 мл 2 раза в день
Но повторюсь , показаний для приема пока нет
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20255 ответов
- 7 Сентября 202528 ответов
- 12 Июля 202526 ответов
- 26 Мая 202531 ответ
- 5 Мая 202513 ответов
- 7 Марта 202557 ответов
- 14 Ноября 20249 ответов
- 25 Октября 20246 ответов
- 6 Октября 202412 ответов
- 28 Сентября 202416 ответов