Что вас беспокоит?
Добрый день! Можете помочь расшифровать анализы и подсказать какие дальнейшие действия? К какому врачу обращаться?
Сдал анализы, пришли повышенные. На сколько это страшно? И что дальше надо делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах липидограммы мы видим серьезное повышение вредных фракций холестерина, что ассоциировано с атеросклерозом сосудов
В таких случаях необходимо обязательно выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы.
По результатам с терапевтом рассматривается терапия, первая линия это статины
При таких результатах биохимического контроля:
Почечные показатели хорошие
Электролиты хорошие
Такие показатели печеночных трансаминаз - это умеренное повышение. Могут быть связаны с жировым гепатозом, то есть инфильтрацией клеток печени жировыми включениями
В таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, если по узи все спокойно, рассматриваем старт терапии препаратом урсодезоксихолевой кислоты 500-750 мг на ночь на 4 недели с последующим контролем показателей повторно
Уточните, пожалуйста, рост и вес?
Также при таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки выраженной гемоконцентрации - в таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела, выполнить повторный контроль клинического анализа крови
Рост 192, вес 96-99 кг
Такие параметры не соответствуют ожирению, но УЗИ брюшной полости остается актуальным
Здравствуйте, Роман!
Повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита чаще вызвано гемоконцентрацией из-за недостаточного питьевого режима , активного потоотделения или стресса . Также причина - реакция на нехватку кислорода , если курите , имеете избыточный вес или храпите по ночам с задержками дыхания
Липидный профиль - повышен холестерин, ЛПНП, триглицериды значительно повышены ЛПВП - снижен . Избыточные частицы ЛПНП проникают во внутреннюю стенку сосудов, окисляются, вызывает образование атеросклеротических бляшек. Триглицериды часто растут на фоне употребления легкоусвояемых углеводов , алкоголя или снижения чувствительности тканей к инсулину
Печеночные показатели чуть повышены , что говорит о синдроме цитолиза . Чаще причина - это стеатоз , то есть накопление капель жира в печени , неалкогольная жировая болезнь печени
Оксалаты в моче - это соли щавелевой кислоты. Механизм их появления связан либо с преобладанием в рационе определенных продуктов - шпинат, шоколад, орехи, крепкий чай , либо с недостаточным объемом выпиваемой чистой воды . Функция почек - сохранена, тк креатинин и электролиты - в норме
При подобных цифрах ЛПНП людям старше 40 лет оценивают общий сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE2 . Если риск умеренный или высокий, то рекомендует гиполипидемическую терапию . Обязательно рекомендуется оценить УЗИ вен головы и шеи и нижних конечностей , если бляшки есть, то прием статинов в подобных случаях безоговорочный
Повышение печеночных ферментов до двух-трех норм не является противопоказанием для назначения терапии , а наоборот, жировой гепатоз регрессирует на фоне нормализации холестерина
Уточните , пожалуйста, есть ли у Вас лишний вес? Не курите ? Делали ли УЗИ сосудов когда-то?
Рост 192, вес 96-99 , не курю, алкоголь употребляю, узи не делал
Ночью не храпите? Пьете достаточно жидкости?
Храплю, воды мало пью
В подобных случаях обычно рекомендуют небольшое дообследование :
1. УЗИ органов брюшной полости
2. УЗИ сосудов головы и шеи ( если бляшек нет, то могут рекомендовать попробовать немедикаментозно снизить холестерин , очень хорошо почистив питание )
3. При наличии храпа могут рекомендовать пройти респираторный мониторинг сна, что исключает ночное апное, при котором ночью останавливается дыхание, что также может повышать показатели в общем анализе крови
Что можно сделать уже сейчас :
В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум
Важно ограничить жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.
Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.
Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3
Медикаментозно:
Из терапии на начальных этапах назначают препараты Омега -3 - Омакор по 2 капсулы в сутки. Эффективность терапии , то есть контроль липидограммы , назначают через 2-3 месяца от начала терапии и коррекции образа жизни
При недостаточной эффективности рассматривают назначение препарата Трайкор
Здравствуйте!
По результатам анализов прежде всего хочется отметить выраженные отклонения в липидограмме - общий холестерин 7,04, ЛПНП 4,45, триглицериды 2,74 ммоль/л, при этом ЛПВП низковат.
Для исключения атеросклеротических изменений следует сделать УЗДГ сосудов шеи и артерий нижних конечностей.
Скажите, пожалуйста, какое у вас рабочее давление? Курите ли вы? Были ли у близких родственников инфаркты или инсульты?
АЛТ 60 Ед/л повышен умеренно, АСТ находится практически на границе нормы. Частые причины изменения эти показателей - жировая болезнь печени, регулярный прием алкоголя, избыточный вес, прием лекарственных препаратов. Для исключения патологии печенм стоит сделать УЗИ органов брюшной полости, досдать кровь на ГГТП, щелочную фосфатазу и вирусы гепатита В и С.
Гемоглобин 174 г/л и гематокрит 54% выше нормы. Иногда так бывает от недостатка питья накануне сдачи, курения или храпа с остановками дыхания во сне. В таких случаях обычно повторяют общий анализ крови через 1-2 недели. Если гематокрит сохранится выше 52%, нужна будет консультация гематолога.
Глюкоза, креатинин, мочевая кислота и общий анализ мочи без существенных отклонений.
Здравствуйте, Роман!
Оксалаты в анализе мочи могут появляться при повышенном потреблении шпината, свеклы, шоколада, орехов и некоторых других продуктов.
Признаков воспаления по общему анализу мочи нет.
Повышен плохой и снижен хороший холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.
Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.
Для снижения триглицеридов рекомендуется прием Омега-3 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.
Повышается ли давление? Какой рост и вес? Курите? У родителей, бабушек и дедушек были заболевания сердца?
Повышение гематокрита, гемоглобина и эритроцитов может говорить о недостаточном питьевом режиме.
Признаков воспаления, анемии, нарушения свертываемости по общему анализу крови нет.
Повышение АЛТ и АСТ может наблюдаться при приеме некоторых лекарств, застое желчи.
В таких случаях рекомендуется узи органов брюшной полости, сдать кровь на ЩФ и ГГТП.
Здоровья Вам!
Есть ли какие-то жалобы?
Есть ли вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад21 ответ
- 2 часа назад19 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад15 ответов
- 4 часа назад28 ответов
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад9 ответов