Боль в правой ягодице

Мария Гришанина7 часов назад

4.3

Невролог

785 консультаций

Здравствуйте. По описанию МРТ выявлены умеренные дегенеративные изменения поясничного отдела и небольшие протрузии дисков L2–S1.Наиболее заметные изменения на уровнях L4–L5 и L5–S1, однако критического сужения позвоночного канала и грубой компрессии нервного корешка нет. Поэтому сами изменения на МРТ еще не объясняют причину боли и должны сопоставляться с очным неврологическим осмотром.Гемангиомы тел позвонков L2 и L5 небольшие,это доброкачественные сосудистые изменения, которые являются случайной находкой, лечения не требуют.
Боль, распространяющаяся только в правую ягодицу, без онемения, слабости и распространения по ноге ниже колена, может быть скелетно-мышечной: например, связанной с мышцами пояснично-ягодичной области, дугоотростчатыми или крестцово-подвздошным суставами. Радикулопатию нельзя устанавливать только по МРТ: для нее должны быть соответствующие клинические признаки — характерная иррадиация по ноге, чувствительные нарушения, снижение силы или рефлексов, положительные симптомы натяжения. Назначенное лечение преимущественно симптоматическое.Витамины группы B могут использоваться как дополнение к обезболиванию.Мексидол и хондроитин/глюкозамин не относятся к базовой терапии боли в нижней части спины, а магнитотерапия только как дополнительный метод и помогает не всем. Если эторикоксиб не дал эффекта, самостоятельно продлевать его прием, повышать дозу или добавлять другой НПВП не следует.Сейчас нужен повторный очный осмотр невролога с проверкой силы мышц ног, чувствительности, рефлексов и симптомов натяжения, а также с оценкой крестцово-подвздошного и тазобедренного суставов, ягодичных мышц. После осмотра скорректировать обезболивание. При отсутствии выраженного неврологического дефицита основой восстановления обычно становятся сохранение посильной активности и подобранная ЛФК под контролем врача ЛФК или реабилитолога, без движений, резко усиливающих боль.

Анна Попович7 часов назад

4.1

Невролог

2 978 консультаций

Здравствуйте!

На МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; также описаны протрузии дисков без компрессии корешков. Такие изменения никак не проявляются.
Гемангиомы малых размеров являются доброкачественными образованиями.
В таких случаях обычно рекомендуют: контроль МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
В случаях роста гемангиомы свыше 2-х см- очная консультация нейрохирурга, так как есть риск перелома тела позвонка на котором она локализуется. При необходимости врач проведёт вертебропластику и укрепит позвонок.

Описанные жалобы могут говорить о спазме мышц спины.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок

При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС( Вы принимаете аркоксиа) и миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).

Выбор миорелаксанта и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.

Мексидол в таких обычно не рекомендуют

Также в таких случаях обычно рекомендуют:

1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответит

Лилия Акбашева7 часов назад

5.0

Невролог

42 366 консультаций

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм до 450мг/сут - для расслабления мышц

Марина Фатнева7 часов назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 848 консультаций

Здравствуйте!
Описанное состояние может быть обусловлено синдромом грушевидной мышцы, когда спазмированная мышца сдавливает проходящий под ней седалищный нерв.
В таких случаях эффективны препараты от нейропатического болевого синдрома (антиконвульсанты-габапентин или антидепрессанты с противоболевым эффектом- венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные.
Может быть эффективна блокада грушевидной мышцы с помощью местного анестетика и гормона, но она проводится либо в стационаре, либо в частной клинике.
Из диагностики назначается узи седалищного нерва.
При уменьшении выраженности болевого синдрома проводится лфк на растяжку грушевидной мышцы, можно посмотреть упражнения по сайту физиобот в интернете, программа 5.