Удалили желчный и беспокоят анализы.

Дарья Валинурова28 Сентября

4.9

Гастроэнтеролог

1 982 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Повышение СОЭ и уровня С-реактивного белка (СРБ) в анализах через несколько дней после перенесенного острого флегмонозного холецистита и эмпиемы желчного пузыря отражает закономерный системный ответ организма на тяжелый воспалительный процесс и хирургическое вмешательство. Слабость, ночная потливость и головокружение также связаны с периодом восстановления после операции. 
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой в динамике, а также СРБ через 7 дней - для оценки стихания воспалительной реакции.
- Консультация хирурга по месту жительства - для планового осмотра послеоперационных швов.

Постоянный прием специфических лекарственных препаратов или ферментов после удаления желчного пузыря не требуется, так как организм адаптируется самостоятельно.

Прием спазмолитиков (например, мебеверина) целесообразен только при возникновении болей или спазмов в животе.

Для облегчения состояния целесообразно придерживаться щадящего питания с исключением жирных, жареных блюд и ограничением простых углеводов. Рекомендуется соблюдать полноценный питьевой режим и избегать тяжелых физических нагрузок.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Полина Щемелева28 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 650 консультаций

Принятый ответ

Регина, здравствуйте!

Подобное повышение СРБ и СОЭ считается достаточно высоким, требуется наблюдение в динамике и консультация хирурга в плановом порядке.

Возможно, это связано с тем, что в желчном было активное воспаление, данные показатели снижаются довольно медленно, поэтому важно наблюдать. Организму нужно время для восстановления.

Препараты на постоянной основе принимать никакие не требуется, если нет жалоб.

Анна Морозова28 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

2 011 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
С учетом того, что операция была экстренной, на фоне воспаленного желчного пузыря с гноем и камня в желчных протоках, представленное повышение СРБ (53) и СОЭ (63) спустя неделю после операции требует контроля в динамике. После выраженного воспалительного процесса показатели могут оставаться повышенными некоторое время, но рекомендуют исключить послеоперационные осложнения.
• В подобных ситуациях рекомендуют в ближайшее время обратиться за очной медицинской помощью к оперировавшему хирургу или в хирургический стационар.
После удаления желчного пузыря постоянный прием лекарств обычно не требуется. Лекарственную терапию назначают при наличии показаний.

Виктория Захаренко29 Сентября

4.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

3 069 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Регина, да высокие показатели воспаления крови СОЭ и С - реактивный белок. Эти показатели могут также длительно сохраняться в крови и после активного воспаления, поэтому необходима очная консультация хирурга, также динамический контроль общего анализа крови и маркеров воспаления: СОЭ С реактивный белок фибриноген.
После удаления желчного пузыря, стабилизации состояния, в похожих случаях назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты курсами два раза в год, так как камни могут образоваться и во внутрипеченочных протоках, а также при необходимости, плохом переваривании жиров- ферменты поджелудочной железы периодически, при дискомфорте и болях в правом подреберье- спазмолитики.

Айнур Юсубова1 Октября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 980 консультаций

Принятый ответ

Регина, здравствуйте!
По анализам СРБ и СОЭ действительно повышены, но лейкоциты и нейтрофилы без значимого повышения.
Такая картина может наблюдаться после гнойного холецистита и операции, так как воспалительные маркеры не нормализуются сразу. СОЭ обычно снижается особенно медленно и может оставаться повышенной несколько недель. СРБ меняется чуть быстрее, поэтому его важно контролировать. В любом случае, времени прошло пока мало.
Учитывая симптомы слабости я бы рекомендовала повторить общий анализ крови с СОЭ и СРБ через дней 10.
При сохранении жалоб дополнительно оценивается билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ.
Если СРБ снижается , то это хороший признак. Если наоборот растет и появляется температура , сохраняется выраженная слабость то необходимо срочно очно показаться хирургу.

После удаления желчного пузыря постоянно принимать какие либо лекарства обычно не требуется. Только по необходимости. Первые 6 месяцев обычно даже УДХК не рекомендуют, нужно дать время для адаптации организма.
При дискомфорте и болях может быть рекомендован Мебеверин 200 мг. В первый месяц-два достаточно щадящего питания с постепенным расширением рациона и умеренным количеством жира.