Узи БЦА шеи
Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться. Прикрепляю обследования, три из них сделаны 4 года назад, а одно — неделю назад. Какие дальнейшие обследования мне нужно пройти и какое необходимо лечение на данный момент по результатам этих исследований? Уже 15 лет жалобы на сильные головные боли — возникают 6-7 раз в месяц, но только по ночам. Боль всегда локализуется в одной точке — сзади справа головы. Еще у меня повышен холестерин — 7,9 ммоль/л.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным УЗИ сосудов признаков опасного сужения артерий нет. Исследование 2026 года описывает сохранённый кровоток по сонным и позвоночным артериям, лишь умеренное утолщение сосудистой стенки. На исследовании 2022 года отмечались изменения кровотока по позвоночным артериям при поворотах головы, но сами по себе они не объясняют 15-летние приступы боли и не требуют «сосудистых» препаратов.
По характеру жалоб в первую очередь стоит уточнять цервикогенную головную боль, невралгию затылочного нерва, боль, исходящую из верхних шейных структур. Реже так может проявляться мигрень. Для разграничения важны длительность каждого приступа, связь с поворотом шеи, болезненность при надавливании в точке боли, тошнота, светобоязнь и слезотечение.
Из обследований целесообразны очный неврологический осмотр и МРТ головного мозга однократно, если ранее не выполнялось. При выраженной связи боли с шеей МРТ шейного отдела. Повторять УЗИ сосудов или делать КТ-ангиографию только из-за этих заключений оснований не видно.
Холестерин 7,9 требует отдельной коррекции риска: липидограмма с ЛПНП, ЛПВП и триглицеридами, АЛТ, АСТ, глюкоза или HbA1c, ТТГ,желательно однократно липопротеин(а). Если ЛПНП существенно повышен, обычно обсуждают терапию статином с подбором дозы по целевому ЛПНП.
До уточнения типа головной боли можно вести дневник приступов, лечение затем подбирают именно по её механизму, а не по данным УЗИ сосудов.
Доброго дня, уважаемый доктор. Мрт головного мозга я прикрепила сразу, 3х летней давности. Что касается боли, то у меня нет светобоязни, тошноты,слезоотделения. Просыпаюсь от сильнейшей боли, она меня будит всегда, сразу пью нурафен интенсив, выжидаю пол часа примерно не двигаясь, и острая боль утихает. Пытаюсь перевернуться на левую сторону, противоположную боли. Почему-то кажется, что так легче. Если нет таблетки рядом, случайно израсходовала запас, то я иду на кухню, придерживаю голову руками,очень медленно. Потому что при ходьбе в этот момент боль резко пульсирующая. И очень болезненная.Засыпаю снова уже с остаточной, часто отголоски слабые чувствую после пробуждения, потом они уходят. Иногда не помогает с одной таблетки, добавляю еще одну…. Ооочень редко пью еще одну после пробуждения перед работой. Еще подмечала, что когда переворачиваюсь на противоположную сторону, на левый бок, то тоже бьет очень сильно, острая пульсация, даже вскрикиваю, а когда перевернулась, то пульсация проходит и просто болит сильно, но уже равномерно. Про холестерин поняла, уже взяла направления. Здесь тоже момент со статинами, это уже на всю жизнь? Или можно оставить их потом, когда холестерин прийдет в норму? Мрт с контрастом головного мозга не надо мне сделать на всякий случай? Или бессмысленно? Спасибо за внимание к моей проблеме. Подсознательная мысль постоянно, что случится во сне непоправимое.. и это очень тяготит так жить.
Виктория, прикрепила лечение которое не дало никаких результатов. Обратите внимание, пожалуйста. И еще заключение нейрохирурга, отправил к нему этот же врач невролог после того, как увидел мрт головы. Спасибо
Статины обычно принимают длительно. Если на фоне препарата холестерин нормализуется, это означает, что лечение работает. После отмены ЛПНП часто снова повышается. Решение зависит прежде всего от ЛПНП и общего сердечно-сосудистого риска. МРТ с контрастом «на всякий случай» не требуется. Если МРТ 3 года назад было без значимой патологии, при необходимости контроля обычно достаточно обычного МРТ без контраста.
Спасибо, поняла. А после описанных мною головных болей вы склоняетесь больше к какому ее виду? На что это похоже больше, по вашему мнению? Нурафен интенсив, как обезбол, в таком количестве, это без серьезного вреда для здоровья, или порекомендуете какое-то щадящее обезболивающее, возможно более мягкое?
По описанию больше похоже на головную боль из шейно-затылочных структур. Нурофен Интенсив содержит ибупрофен и парацетамол. Вторую таблетку через 30 минут принимать не следует, интервал между приёмами должен быть не менее 6 часов. При 6–7 приёмах в месяц риск лекарственно-индуцированной боли невысок. «Более мягкого» универсального обезболивающего нет.
Здравствуйте
Описаны начальные изменения сосудов. В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы
Вероятнее всего это гипническая головная боль.
Она развивается только во время сна и вызывает пробуждение. Если уже началась, она возникает часто, более 10 дней в месяц.
Головная боль обычно имеет умеренную или высокую интенсивность и давящий, распирающий или - реже - пульсирующий характер. Она локализуется в области затылка или чаще во всей голове и длится от 15 минут до 4 часов!
Головная боль лечится обычно чашкой кофе прямо перед сном либо Кофеин в таблетках (40-60 мг) перед сном.
Либо
Индометацин
Необходимо дообследование в таких случаях : мр -ангиография сосудов головного мозга
Доброго дня. Подскажите, почему могла начаться в принципе эта гипнотическая боль?мрт у меня там есть в прикрепленных, обратите внимание на него. Вы рекомендуете ангиографию, а что может быть выявлено на ней? Типо аневризмы, не дай Бог? Или что может вызывать такие боли. Вот сегодня ночью все повторилось, помог нурафен интенсив. Я его пью очень часто, явно это плохо, но он работает. Я с замиранием сердца лежу и жду не дыша, пока боль утихнет. Иногда нужно через 20-30 минут выпить еще одну таблетку, чтобы прошла. Боль очень сильная, будит даже из глубокого сна. 3 года назад я прошла обследования, прикрепила их, пропила курс лекарств, он не помог. Больше не ходила. Потом посоветовали Габапентин, типо пройдет обязательно, но боль была и во время курса, правда редко. После этого махнула рукой на себя. Прикрепила и лечение и выводы врача после этих обследований. Посмотрите, пожалуйста.
Доброго дня, уважаемый доктор.
Мрт головного мозга я прикрепила сразу, 3х летней давности. Что касается боли, то у меня нет светобоязни, тошноты, слезоотделения.
Просыпаюсь от сильнейшей боли, она меня будит всегда, сразу пью нурафен интенсив, выжидаю пол часа примерно не двигаясь, и острая боль утихает.
Пытаюсь перевернуться на левую сторону, противоположную боли.
Почему-то кажется, что так легче. Если нет таблетки рядом, случайно израсходовала запас, то я иду на кухню, придерживаю голову руками, очень медленно.
Потому что при ходьбе в этот момент боль резко пульсирующая. И очень болезненная Засыпаю снова уже с остаточной, часто отголоски слабые чувствую после пробуждения, потом они уходят.
Иногда не помогает с одной таблетки, добавляю еще одну....
Ооочень редко пью еще одну после пробуждения перед работой. Еще подмечала, что когда переворачиваюсь на противоположную сторону, на левый бок, то тоже бьет очень сильно, острая пульсация, даже вскрикиваю, а когда перевернулась, то пульсация проходит и просто болит сильно, но уже равномерно.
Здесь я описываю боль как можно точнее, похожа она на гипническую, по вашему мнению? И с учетом нурафен интенсива, который мне пока помогает? Спасибо.
На ночь кофеин рекомендуют. От гипнической боли. Аневризмы исключить на мра. На мрт нет патологии , которая могла бы вызвать боль
Здравствуйте! Головные боли локализованные в одной точке и возникающие по ночам требуют исключения органической патологии поэтому необходимо выполнить МРТ головного мозга. Данные УЗИ сосудов не объясняют характер болевого синдрома так как значимых стенозов артерий не выявлено. Высокий уровень холестерина требует коррекции липидного профиля для профилактики сосудистых осложнений. В таких случаях рекомендуется обсудить с лечащим врачом назначение статинов после сдачи расширенной липидограммы и проведения нейровизуализации для уточнения диагноза
Доброго дня. Мрт обследование прикрепила, заключение нейрохирурга и невролога тоже. Про станины мне все ясно. Если есть еще какие-то мысли по поводу регулярных головных болей, то буду рада их услышать и воспользоваться советами. Спасибо.
Здравствуйте
По представленным обследованиям выраженного нарушения кровоснабжения мозга, значимых стенозов сосудов или опухолевого процесса не выявлено. Кровоток по основным артериям в целом сохранён. Извитость позвоночных артерий и описанная компрессия на уровне C4 C5 сами по себе не являются показанием к сосудистому лечению.
Наиболее важный момент сейчас холестерин 7.9 и локальное утолщение КИМ. Желательно сдать полный липидный профиль с ЛПНП, ЛПВП и триглицеридами, после чего с терапевтом или кардиологом решить вопрос о необходимости лечения холестерина.
На МРТ описаны единичные мелкие неспецифические очаги и признаки аномалии Киари 1 с опущением миндалин до 5 мм. Это требует очной оценки неврологом, желательно также иметь МРТ шейного отдела, чтобы исключить сирингомиелию.
Головные боли, учитывая их частоту 6–7 раз в месяц и длительность уже около 15 лет, требуют отдельной оценки. По данным УЗИ сосудов объяснить их нельзя. Нужно уточнить характер приступов и определить тип головной боли, после чего решить вопрос о профилактическом лечении. Если новых неврологических симптомов нет и МРТ стабильная, постоянно повторять обследования сосудов и МРТ обычно необходимости нет
Доброго дня. Про холестерин мне все понятно, Мрт шейного отдела сделаю.Прикрепила заключение нейрохирурга по результатам мрт головного мозга. Вы пишите надо определить тип головной боли. Прикрепила заключение невролога. Он определил, назначил лечение.ничего не помогло. Курс Габапентина не помог тоже, боли были, но значительно реже. После окончания курса все повторилось. Как же точно определить ее характер и получить назначения, которые ее уберут навсегда? Или это уже невозможно?
Принятый ответ
То, что на габапентине боли стали значительно реже, но после отмены вернулись, говорит о временном профилактическом эффекте, но не решает причину. Чтобы правильно подобрать лечение, сначала нужно определить тип головной боли. Для этого важны длительность приступа, характер боли, что её провоцирует, сопровождается ли она тошнотой, светобоязнью, слезотечением или заложенностью носа, и действительно ли она регулярно будит ночью.
С учётом 15-летнего течения и отсутствия показаний к нейрохирургическому лечению вероятность подобрать эффективную профилактику есть. Однако гарантировать полное исчезновение приступов навсегда невозможно
Спасибо за ответ.
Да, дышу ртом постоянно, хотя и сделала пару лет назад перегородку. Это не решило вопрос. Больше преград для препятствий носовому дыханию нет, но все равно перехожу на ротовое дыхание. Лор тоже надеялся, что головные боли теперь уйдут( после операции), но все на месте. Характер болей я вам сейчас опишу и если будет еще совет, то буду благодарна.
Что касается боли, то у меня нет светобоязни, тошноты, слезоотделения.
Просыпаюсь от сильнейшей боли, она меня будит всегда, сразу пью нурафен интенсив, выжидаю пол часа примерно не двигаясь, и острая боль утихает.
Пытаюсь перевернуться на левую сторону, противоположную боли.
Почему-то кажется, что так легче. Если нет таблетки рядом, случайно израсходовала запас, то я иду на кухню, придерживаю голову руками, очень медленно.
Потому что при ходьбе в этот момент боль резко пульсирующая. И очень болезненная Засыпаю снова уже с остаточной, часто отголоски слабые чувствую после пробуждения, потом они уходят.
Иногда не помогает с одной таблетки, добавляю еще одну....
Ооочень редко пью еще одну после пробуждения перед работой. Еще подмечала, что когда переворачиваюсь на противоположную сторону, на левый бок, то тоже бьет очень сильно, острая пульсация, даже вскрикиваю, а когда перевернулась, то пульсация проходит и просто болит сильно, но уже равномерно.
Здравствуйте!
По результатам МРТ головного мозга выявлены единичные очаги, вероятнее всего сосудистого происхождения (что часто бывает при мигрени или изменениях давления), а также врожденные особенности строения-незначительное опущение миндалин мозжечка (аномалия Арнольда-Киари 1 степени), которое по описанию не сдавливает важные структуры и не является причиной симптомов.
Описанные на УЗИ извитости артерий шеи и петли (койлинг) это анатомические особенности строения сосудов. Согласно современным медицинским данным, они не вызывают ночные головные боли.
Описанные симптомы (строго односторонняя боль, возникающая только по ночам в одной и той же точке 6-7 раз в месяц на протяжении 15 лет) указывают на так называемую первичную головную боль, не связанную с повреждением сосудов или шеи. В рамках дифференциального диагноза врач-цефалголог (специалист по головной боли) обычно рассматривает минимум 3 варианта(гипническая головная боль, кластерная головная боль, мигрень).
В таких случаях рекомендуется ведение дневника головной боли-мигребот с последующей консультацией врача-цефалголога. Лечение первичных ночных болей подбирается индивидуально врачом и принципиально отличается от приема обычных нпвс, которые часто не помогают.
Доброго дня.
Спасибо вам за ответ. Что касается боли, то у меня нет светобоязни, тошноты, слезоотделения.
Просыпаюсь от сильнейшей боли, она меня будит всегда, сразу пью нурафен интенсив, выжидаю пол часа примерно не двигаясь, и острая боль утихает.
Пытаюсь перевернуться на левую сторону, противоположную боли.
Почему-то кажется, что так легче. Если нет таблетки рядом, случайно израсходовала запас, то я иду на кухню, придерживаю голову руками, очень медленно.
Потому что при ходьбе в этот момент боль резко пульсирующая. И очень болезненная Засыпаю снова уже с остаточной, часто отголоски слабые чувствую после пробуждения, потом они уходят.
Иногда не помогает с одной таблетки, добавляю еще одну....
Ооочень редко пью еще одну после пробуждения перед работой. Еще подмечала, что когда переворачиваюсь на противоположную сторону, на левый бок, то тоже бьет очень сильно, острая пульсация, даже вскрикиваю, а когда перевернулась, то пульсация проходит и просто болит сильно, но уже равномерно. Вот так происходит всегда. Дневник боли получается всегда будет одинаков.
Выводы посещения невролога я вам прикрепила, результат его лечения не помог. Курс Габапентина тоже. И получился замкнутый круг.
Есть ли у вас еще какие-то советы, после описания болей и прикрепления еще заключений? Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20236 ответов
- 19 Июля 202324 ответа
- 14 Июня 20237 ответов
- 4 Июня 202312 ответов
- 3 Июня 20237 ответов
- 20 Марта 202316 ответов
- 16 Марта 20237 ответов
- 18 Февраля 202311 ответов
- 27 Января 202311 ответов
- 26 Января 202311 ответов