Тянущие, давящие боли под коленом сзади. ) давление в норме.

Татьяна Ананьева28 Сентября

5.0

Терапевт

3 341 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

Давайте разберёмся сложившейся ситуации.
1. Общий анализ мочи – данный показатель соответствует нормальным значением.
2. Общий анализ крови-под результатам данного исследования могу предположить признаки гема концентрации об этом свидетельствуют повышение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов.
Подскажите пожалуйста сколько воды выпивает в сутки? Курит ли он?
3. Биохимический анализ крови – отмечается повышение общего холестерина, а также повышена фракция « плохого» холестерина.
Подобных случаях рекомендуют выполнить УЗДГ брахиоцефальных артерий для оценки состояния.
Также по представленным результатам отмечается повышение креатинина, что может быть связано с недостаточным употреблением воды.
Также хочу отметить повышение мочевой кислоты. В подобных случаях могут рекомендовать прием препарата Милурит 100 мг 1 таб утром длительно.

Мария Шаумян28 Сентября

3.5

Терапевт, Массажист

3 549 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Аллопуринол препарат снижающий уровень мочевой кислоты. Обычно сначала пытаются скомпенсировать повышение диетой, если нк выходит , то рекомендуют прием аллопуринола. Препарат хороший, эффективный. Повышение мочевой кислоты чревато негативными изменениями со стороны суставов и почек в первую очередь. Касаемо холестерина, опять же, сначала пробуют модифицировать образ жизни, только потом прибегают к приему статинов, особенно , если по узи сосудов шеи имеются изменения. Поэтому в подобной ситуации рекомендуется пройти это узи

Лейла Нагоева28 Сентября

4.8

Терапевт

172 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, боли в колене, скорее всего связаны с повышением мочевой кислоты, хотя это не совсем характерно для этого состояния, так как обычно поражаются суставы пальцев ног и болевой синдром острый и с сильным воспалением сустава. Однако описанные вами симптомы тоже бывают, если кристаллы мочевой кислоты только начали откладываться в суставах и их еще не так много.
Но жжение стоп вероятнее всего с этим не связано. Ощущение жжения связано или с повреждением нервных окончаний или сосудов. Скажите, нет ли при этом болей в поясничном отделе позвоночника? Нет грыж/протрузий?
Аллопуринол в этой ситуации рекомендую все-таки пить, а для определения нужны ли статины или нет, обычно рекомендуется при такой цифре проверить есть ли бляшки , для этого делать узи сосудов шеи и нижних конечностей. Если бляшек нет, или они совсем маленькие, сначала лучге попробовать контролировать цифры с помощью диеты(средиземноморская диета): повышение потребления правильных жиров и исключение трансжиров (жареное, мучное, копченое, сахар)
Так же есть повышение АЛТ , АСТ. Есть какие-то изменения в печени, для уточнения рекомендовано сделать узи органов брюшной полости.

Алина Афанасьева29 Сентября

5.0

Терапевт

6 695 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается тенденция к повышению уровня гемоглобина, гематокрита, что чаще всего может возникать на фоне недостаточного питьевого режима, курения (но эта причина исключается). В таких случаях обычно рекомендуют пить жидкости не менее 30 мл на 1 кг массы тела. В дальнейшем перед сдачей крови (до исследования) обязательно за 30-40 мин рекомендуют выпивать стакан воды 100-150 мл для избежания ложного повышения показателей.

Мочевая кислота может повышаться в основном на фоне избыточного употребления продуктов богатых пуринами. Такое состояние называется гиперурикемией. Именно из-за этого и рекомендов вен был прием Аллопуринола - это препарат, снижающий ее значение. Необходимо это для того, чтобы в дальнейшем не развилось такое состояние, как отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах и не развилось такое заболевание , как подагра. Дополнительно в таких случаях рекоменджут ограничить употребление продуктов богатых пуринами (красное мясо, субпродукты, полуфабрикаты, фастфуд, алкоголь-особенно пиво!), пить жидкости в объеме не менее 2 л в день. Через 1,5 - 2 мес контролируют ее уровень.

В липидограмме отмечается повшение уровня холестерина, а также ЛПНП -«плохого» холестерина (должен быть менее 3 ммоль/л). В подобных случаях в первую очередь рекомендуют выполнить узи бца для исключения атеросклеротических изменений. Если признаков атеросклероза по результату узи не обнаруживается, то важно скорректировать образ жизни, наладить питание - делать акцент на средиземноморский стиль, ориентир - Гарвардская тарелка. Увеличить физическую нагрузку (обычно рекомендуют 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю, например, ходьба, плавание, велосипед). Стараться спать минимум 7-8 часов. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови.

Если же по результатам узи признаки атеросклеротических изменений обнаруживаются, то растворить уже существующие бляшки нельзя, но можно добиться их стабилизации при длительном поддержании очень низкого уровня ЛПНП. Для этого как раз и назначают препараты снижающие его уровень, тогда прием аторватстаина будет оправдан и необходим.

Боли сзади колен (при сидении и ходьбе) и жжение в ступнях по ночам могут дать признаков периферической нейропатии (поражения нервных волокон). Это может быть связано с нарушением обмена веществ, либо при дефиците витаминов группы B (особенно B12), либо при проблемах с позвоночником (пояснично-крестцовый отдел).

Боли сзади колен это все же чаще всего ортопедическая проблема (например, киста Бейкера, проблемы с мениском, сухожилиями) или сосудистая (венозная недостаточность). В таких случаях дополнительно рекомендуют сдавать витамин B12 и фолиевая кислота (для исключения нейропатии), выполнить узи коленного сустава (для исключения кисты Бейкера).

Фатима Гаджиева29 Сентября

4.0

Терапевт

11 248 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах липидограммы мы видим признаки значимого повышения вредной фракции холестерина

Также при таких результатах УЗДГ мы видим уже активный атеросклеротический процесс в сосудах

Такие изменения ассоциированы с повышением риска инфаркта, инсульта

В таких случаях старт статина оправдан и целесообразен

Через 3 месяца с момента старта приема препарата обязательно оцениваем:
АЛТ, АСТ, креатинин, КФК, глюкоза, липидограмма

При таких цифрах мочевой кислоты возможен старт аллопуринола, однако также важно придерживаться низкопуриновой диеты - Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.


Также при таких симптомах оптимально выполнить УЗИ вен и артерий ног, так как возможны нарушения кровоснабжения