Что вас беспокоит?
Повышенные тромбоциты
Добрый вечер. Женщина 37 лет, повышены тромбоциты. Очень давно. Была несколько лет назад на приеме у гематолога, но он не назначил дальнейшего обследования. Сейчас снова сдала анализ и тромбоциты повышены очень сильно, на мой взгляд. Так же повышен АСТ ( с16.09 принимаю толперизон и бетагистин, была сильная головная боль, назначил невролог в приемном покое после КТ). Так же смущает холестерин и ферритин. Так же данные по тромбоцитам за последние несколько лет: В марте 26 г тромбоциты были 346, в ноябре 24г 428, в ноябре 22 г 375, в апреле 22г 335, в марте 22г 371, в феврале 22 г 338, в январе 22 г 368, в июле 21 г 466. Подскажите как нормализовать показатели? Из-за чего повышены тромбоциты? И на сколько это опасно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер.
Тромбоцитозом в большинстве современных рекомендаций считают уровень ≥450 ×10⁹/л.
Поэтому показатели 335, 338, 346, 368, 371 и 375 сами по себе повышением не являются. 428 в 2024 году немного выше некоторых лабораторных референсов, но ниже диагностического порога 450.
Показатель 466 в 2021 году был лишь умеренно выше порога.
То есть по приведённой динамике нет картины постоянно выраженного тромбоцитоза, большая часть анализов находится в пределах нормы, а эпизод 466 был единичным из представленных.
В оак отмечается повышение гемоглобина, гематокрита что может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови, и одна из наиболее частых причин — обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости или чрезмерной её потерей (жар, потливость, прием мочегонных).
Когда организм теряет воду, объем плазмы крови уменьшается, но общее количество форменных элементов остаётся прежним. Это вызывает относительное увеличение концентрации клеток крови и показателей.
В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса .
Или же развивается у курящих людей
В анализе отмечается повышение холестерина общего и лпнп.
Дислипидемия то есть повышение уровня плохого атерогенного холестерина может привести к накоплению твердых жировых отложений (бляшек) то есть атеросклерозу в кровеносных сосудах с течением времени. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуется проведение Уздг сосудов шеи для исключения атеросклероза
При повышенном уровне холестерина , рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)
При повышении Аст рекомендуется выполнить Узи обп, скажите нет ли лишнего веса?
Ферритин не увидела в анализах
Добрый вечер, ферритин 28. Подгрузила анализ
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
Низкий ферритин может способствовать повышению тромбоцитов.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день или феррум лек 1т 1 раз в день .
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?
Месячные до 5 дней, последние дни менее обильные. В основном употребляю птицу, курицу чаще всего. Субпродукты не ем. Я принимаю ежедневно эутирокс 50, утром натощак.
В таком случае вероятнее всего причина дефицита железа именно в обильных месячных.
Суточная потребность женщины в железе: 15 мг (при этом реально усваивается около 2-4 мг).
То есть 1 менструация может «стоить» месячной нормы железа, что и приводит к быстрому истощению его запасов.
Средняя физиологическая потеря железа при менструации у женщины БЕЗ ОБИЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ - 15-30 мг за весь цикл.
То есть даже если кровопотеря умеренная , но регулярная (ежемесячная) , вероятнее всего на каком -то этапе возможно развитие латентного дефицита железа.
При приеме препаратов железа необходимо принимать витамин с? И по поводу физ нагрузки, вы написали умеренная, а я хожу в зал на силовые тренировки. Получается, что они мне противопоказаны?
Арина, здравствуйте!
По анализам тромбоциты повышены на протяжении минимум 5 лет.
Верхняя граница нормы в большинстве лабораторий 400 иногда 450.
Цифры колеблются около верхней границы, периодически перешагивая её.
Существуют два типа повышения тромбоцитов:
1.Реактивный (вторичный) тромбоцитоз Когда костный мозг здоров, но вырабатывает больше тромбоцитов в ответ на внешние дефициты или воспаление в организме.
Главный подозреваемый в таком случае ферритин. Скрытый дефицит железа это самая частая причина многолетнего умеренного повышения тромбоцитов у молодых женщин. Костный мозг пытается компенсировать нехватку железа для эритроцитов и параллельно начинает вырабатывать лишние тромбоциты.
2.Первичный
Специфическое нарушение работы самого костного мозга. При первичном процессе тромбоциты обычно стабильно и неуклонно растут (выше 500–600 и более).
По анализу показатели больше свидетельствует в пользу безопасной реактивной природы.
Цифры до 500 при реактивном процессе не несут критического риска спонтанного тромбообразования. Это не повод для паники.
Повышение АСТ может быть на фоне приема Толперизона, он может вызывать умеренное, обратимое лекарственное повреждение печени. Бетагистин на печень практически не влияет.
Поскольку курс Толперизона обычно составляет 7–10 дней, а вы принимаете его уже 12-й день можно обсудить с неврологом или терапевтом его полную отмену. Как только препарат выведется, уровень АСТ самостоятельно вернется в норму в течение 2–3 недель.
В таких случаях могут рекомендовать сдать Ферритин, СРБ, анализ крови из вены на мутацию гена JAK2 (а также CALR или MPL). Если мутации нет костный мозг вне подозрений.
Сдать развернутую липидограмму.
Пить не менее 2-2,5 л чистой воды.
Здравствуйте.
Для нормализации показателей необходимо установить точную причину их отклонения совместно с гематологом и терапевтом, так как изолированно «снизить» тромбоциты без лечения первопричины невозможно.
Постарайтесь пить достаточное количество чистой воды (из расчета 30 мл на кг веса), так как обезвоживание искусственно завышает концентрацию клеток в крови .
Арина, здравствуйте.
Исходя из представленной информации, отклонения в показателях таких как тромбоциты, гематокрит, эритроциты могут быть связаны с недостатком ферритина.
В подобных случаях рекомендуют сдать Ферритин, ожсс, трансферин, Вит в9, В12.
Подскажите пожалуйста сколько воды выпиваете в сутки ? Курите ли вы ?
Добрый вечер. Не курю, есть лишний вес, ферритин подгрузила, он 28
Значение Ферритина 28 соответствует дефициту данного показателя. В подобных случаях рекомендуют восполнить дефицит железа. Подскажите пожалуйста какая форма препаратов железа для вас предпочтительнее: таблетки, капли, капельницы? Скажите пожалуйста сколько воды выпиваете в сутки?
Я могу принимать любую форму, главное ее эффективность. С водой у меня недобор, к сожалению
Здравствуйте!
Согласно международным стандартам референсные значения тромбоцитов 150-450. Мзменения тромбоцитарных индексов не имеют клинического значения, если тромбоциты в пределах референса
Повышение гемоглобина и гематокрита обычно возникает при недостаточном питьевом режиме. Рекомендуют пить не менее 30 мл на кг веса в сутки
Изменения лейкоформулы в процентах (снижены нейтрофилы, повышены лимфоциты) не имеют диагностической ценности. Рекомендуют опираться на абсолютные значения - абсолютные значения в норме. Подобные изменения дообследлвания и лечения не требуют, обычно возникают после перенесенных накануне вирусных инфекций
Повышение эозинофилов может быть связано с аллергией или паразитозами. Рекомендуют сдать кровь на иммуноглобулин Е общий, кал на яйыа глистов методом Парасеп трехкратно
Незначительно повышенный холестерин у молодых женщин может быть вариантом нормы, тк холестерин участвует в синтезе половых гормонов.
Наиболее частые причины повышения холестерина в молодом возрасте - наследственность, неправильное питание, избыточный вес, малоподвижный образ жизни
Также частыми причинами вторичной гиперхолестеринемии являются прием оральных контрацептивов, застой желчи. Рекомендуют сдать аналид крови на прямой билирубин, ЩФ, ГГТП (маркеры холестаза - застоя желчи)
При значении ферритина менее 30 и нормальном уровне гемоглобина говорят о скрытом железодефиците. Целевой уровень для женщин более 50
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты, например, Сорбифер - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо
У Вас остались еще вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад17 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад14 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад13 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад3 ответа