Сильная боль после массажа.

Регина Фахрутдинова28 Сентября

5.0

Невролог, Детский невролог

16 603 консультации

Здравствуйте! По описанию у вас головная боль напряжения ; на фоне спазма перикраниальных мышц . Массаж усилил спазм ; поэтому возникла головная боль. Но это не приводит к кровоизлиянию ; не переживайте. На массаж пока не ходить . 200 мг нурофен очень мало для вас, это не купирует боль . Нужно 400 мг ; либо сейчас можно пенталгин ; либо нимесил пакетик , данный нпвс снимет воспаление и боль. Местно можно мази с нпвс ; можно мягкий воротник шанца ; это снимет напряжение с шеи .

Валерия Карташова29 Сентября

5.0

Невролог

654 консультации

Здравствуйте! По описанию это похоже на резкое усиление мышечно-тонического синдрома после интенсивного массажа, на фоне уже имеющейся головной боли напряжения/мигрени
Кровоизлияние проявляется внезапной «громоподобной» болью, слабостью в руке или ноге, асимметрией лица, нарушением речи. У вас другая картина.
В таких случаях обычно назначают:
1. Толперизон по 150 мг 2-3 раза в день, курсом 10 дней. Препарат снимает мышечный спазм в скелетной мускулатуре
2. НПВС: нурофен 200- очень маленькая доза, лучше 400мг. Возможно применение других нпвс:темпалгин, нимесулид.
Чтобы уточнить тип головной боли, ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов:
1.Характер боли: обычно давит/стреляет/жжет/пульсирует/сжимает как "обруч"?
2.Боль обычно с двух сторон или с одной стороны?
3.Боль усиливается при ходьбе, наклоне или кашле?
4.Есть ли тошнота, рвота, светобоязнь или звукобоязнь?
5. Сколько обычно длится приступ и как часто болит?
6. Бывают ли перед приступом или во время него зрительные или другие необычные ощущения: вспышки, мерцание, выпадение поля зрения, покалывание или онемение в руке или лице, которые проходят в течение часа?
7.Что обычно провоцирует боль: стресс, недосып, голод, продукты?
8. Помогают ли обычные обезболивающие или может принимали триптаны?

Нурлан Иманов29 Сентября

4.1

Нейрохирург

6 433 консультации

Здравствуйте
По МРТ головного мозга признаков кровоизлияния, инсульта, опухоли или отёка нет. Киста шишковидной железы случайная находка. По УЗИ сосудов значимых изменений сонных артерий также нет.
Резкое усиление боли после сильного массажа скорее связано с перенапряжением и раздражением мышц шеи и затылка. Интенсивный массаж при мигрени или головной боли напряжения действительно может усилить боль. Поэтому массаж и любые мануальные воздействия на шею пока лучше прекратить.
После половины Нурофена 400 мг не нужно сразу добавлять другие обезболивающие. Артоксан также сейчас принимать не стоит, поскольку это НПВС. Отдохните, избегайте нагрузки на шею. Если появится внезапная крайне сильная боль, потеря сознания, слабость или онемение, нарушение речи или зрения нужна срочная медицинская помощь.

Любовь Смирнова29 Сентября

4.7

Невролог

4 909 консультаций

Добрый день!
Не всегда массаж эффективен при боли. В острый период он наоборот может усилить боль, так как на воздействие мышцы могут реагировать еще бОльшим спазмом.
То есть по сути в подобных случаях возникает мышечно-тонический синдром.
Лечится это коротким курсом НПВС - нурофен в дозировке 200 мг, это низкая доза, если эффекта нет, то обычно рекомендуют принять еще 200 мг.
На данный момент успокоиться, полежать, отвлечься

Виктория Качанова29 Сентября

4.9

Невролог, Психотерапевт

1 348 консультаций

Здравствуйте. По МРТ головного мозга опасной патологии не описано: небольшая киста шишковидной железы случайная и такую боль не объясняет. По УЗИ значимых сужений сосудов также нет, извитость правой позвоночной артерии сама по себе не является причиной нынешнего приступа.
По описанию наиболее вероятно, что интенсивный массаж резко раздражил напряжённые мышцы затылка и шеи и их болевые точки. Они способны отдавать в оба виска, вызывать жжение, давление и пульсацию. На этом фоне может дополнительно запускаться мигренозная боль. От обычного сильного разминания мышц внутричерепное кровоизлияние крайне маловероятно.
Сегодня массаж и любые сильные надавливания, вытяжение или «вправление» шеи лучше прекратить. Покой, приглушённый свет, удобное положение головы, можно умеренное сухое тепло на шею. В подобных случаях разовая взрослая доза ибупрофена обычно 400 мг после еды. Повторяют не ранее чем через 6–8 часов, без врача, не более 1200 мг/сут.

Лилия Акбашева29 Сентября

5.0

Невролог

43 530 консультаций

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени , https://max.ru/id504004022422_bot, https://max.ru/id310206939328_bot
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону

Ростислав Синельников29 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 919 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи