Что вас беспокоит?
Жжение при мочеиспускании
Добрый день. 16.09 я обратилась к геникологу с жжением во влагалище и при мочеиспускании. Сдала посев, фото приложу. Пропила 7 дней супракс( цефиксим). Все прошло, через 4 дня, т.е. сегодня я проснулась с жжением, пошла в туалет и опять жгло. Я пошла к терапевту, так как к урологу не попасть, она мне назначила Макмирор и Канефрон. Пришла домой и симптомы прошли…. И теперь я не понимаю что делать? Принимать в итоге мне эти препараты
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Юлия, при обследовании была выявлен в эшерихия коли, симптомы могли вернуться если бактерия до конца не была уничтожена. Канефрон это растительный препарат, он снимает и воспаление, косвенно есть антиьактериалтный эффект, его можно начинать принимать.
По поводу антибиотика если сейчас никаких симптомов нет, то можно посмотреть 2 дня на самочувствие, если симптомы появятся, то начинать прием макмиррор.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
В подобной ситуации с учётом самостоятельного регресса симптомов оптимально до начала какой-либо терапии провести уточняющее обследование.
Рекомендуем оценить общий анализ мочи - есть ли течение воспалительных процесса? При отсутствии воспалительных изменений антибактериальные препараты не нужны.
Также стоит выполнить в таких случаях УЗИ почек и мочевого пузыря - мелкие камни и песок могут давать расстройство мочеиспускания.
Гинеколог мазки забирал? Все хорошо по мазкам?
Здравствуйте, да мазки брал врач, там все ок. У меня есть результаты, но сюда не загрузить
В подобном случае свежий общий анализ мочи и УЗИ представляют наибольшую актуальность
Т. е лучше сдать анализ мочи( обычный? Если я правильно понимаю) и сделать УЗИ почек? Если там все ок, то и пить ничего не надо?
Нормальный общий анализ мочи исключает текущее воспаление. При норме по УЗИ вероятность патологии также низка. При отсутствии жалоб на фоне нормы по обследованию лечение не требуется
Спасибо за ответ
Здравствуйте!
После перенесенной инфекции слизистая оболочка мочевыводящих путей остается немного воспаленной . За ночь моча становится более концентрированной и кислой , потому контакт мочи с уротелием вызывает жжение
Также причиной может быть нарушение баланса микрофлоры во влагалище , в результате чего мог развиться дисбиоз или кандидоз , что вызывает жжение у входа во влагалище
❗️Возврат к приему антибиотиков без подтвержденного рецидива не оправдан.
Макмирор относится к антисептикам с антибактериальным , противогрибковым действием , Канефрон является растительным мочегонным и спазмолитическим средством . Начинать их прием , когда симптомы прошли , не имеет обоснования, тк это не позволит оценить состояние организма , может исказить результаты контрольных анализов
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить СВЕЖИЙ общий анализ мочи
Если в анализе будет лейкоцитурия и бактериурия, тогда обсуждается Нитрофурантоин , к которому бактерия по посеву чувствительна
Также могут рекомендовать сдать мазок на флору или ПЦР - Фемофлор , чтобы проверить состояние влагалищной микробиоты
Могут дополнительно рекомендовать использование Д-маннозы по таблетке 3 раза в сутки 🙌
Беспокоят ли какие-либо выделения из половых путей ?
Здравствуйте, не беспокоят. Мазок на флору брала гинеколог как раз когда я обращалась 1 раз
Результат пришел уже? Там все хорошо? По возможности стоит пересдать утром мочу , так как без анализов категорически не стоит принимать новые препараты, тк причина жжения , на мой взгляд, все же НЕ бактерия , а именно остаточное раздражение мочевых путей
Мазок я сдавала еще 16.09 по результатам все хорошо. А почему тогда остаточное проявилось после приема антибиотиков(7дней) в общем 11 дней?
По сути надо пересдать свежий общий анализ мочи? И если там все ок, то можно и не пить ничего , так?
Принятый ответ
Во время курса антибиотика и обильного питья концентрация бактерий и солей подавлялась , а спустя неск дней влияние концентрированной мочи, солей или погрешностей в диете спровоцировало раздражение пока еще не зажившей слизистой
Мазок, кстати говоря, не отражает текущую ситуацию, тк на фоне полного курса антибиотикотерапии состав микрофлоры влагалища мог измениться только сейчас
Да , нужно обязательно оценить общий общий анализ мочи, и если лейкоциты и нитриты в норме, антибиотики принимать не нужно
Д-маннозу можно принимать , тк подтверждают ее эффективность в профилактике рецидивов цистита , вызванного кишечной палочкой🙌
Здравствуйте!
По результатам посева мочи была выделена кишечная палочка в большом театре, что соответствовало циститу на момент сдачи.
Данная бактерия была чувствительна к цефиксиму, поэтому лечение должно было подействовать.
В таких случаях оптимально будет сначала пересдать общий анализ мочи, если будут признаки инфекционного процесса, то назначенное лечение будет оправдано.
Здравствуйте, в том то и дело, что препарат помог, но почему тогда спустя 4 дня частично вернулись симптомы и потом пропали
Принятый ответ
Наиболее вероятно, что это остаточные явления, я не присоединение новой инфекции.
Мочевыводящие пути ещё не до конца восстановились, и концентрированная моча, например, если вчера/позавчера пили недостаточно воды, могла оказать небольшое раздражающее действие.
Рекомендую понаблюдать за состоянием. Если в течение 24-48 часов симптомы будут нарастать, в таком случае начать лечение.
Спасибо за ответ
Выздоравливайте! 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рецидив через 4 дня после цефиксима говорит о недостаточной эрадикации Эшерихия Коли несмотря на чувствительность in vitro. Симптомы могли временно уйти из-за противовоспалительного эффекта, но возбудитель сохранился.
Макмирор (нифурател) это препарат выбора при рецидивирующем цистите и подтверждённой чувствительности к нитрофуранам. Принимать обязательно полным курсом (7–10 дней), даже если симптомы исчезли. Канефрон допустим как вспомогательное средство, но не заменяет антибиотик.
После завершения курса:
1. Контрольный бакпосев мочи через 10–14 дней (не ранее!).
2. При повторном росте Эшерихия смена препарата на нитрофурантоин по результатам чувствительности.
3. УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения анатомических факторов рецидива.
Самостоятельная отмена Макмирора при отсутствии симптомов недопустима - высокий риск хронизации инфекции.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, но я пить еще ничего не начала, так как через 3 часа симптомы пропали
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией. Выявлена кишечная палочка, которая при активации может вызывать воспаление и жжение в мочевыводящих путях. Но раз в данном случае симптомов нет, было бы информативно сдать общий анализ мочи. Его будет достаточно для первичной оценки и понимания нужно ли сейчас лечение.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад17 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад32 ответа
- 8 часов назад9 ответов
- 8 часов назад9 ответов
- 12 часов назад5 ответов
- 12 часов назад18 ответов