Что вас беспокоит?
Крапивница?
С июля этого года начали появляться высыпания на коже живота и груди. Первые появились ранним утром. Проснулась от зуда. Встала и ужаснулась. Грудь и живот были покрыты пятнами розовыми и припухлыми. Выпила лоратадин. Через несколько часов все прошло без следа. Ситуация повторялась в течении 6 недель с периодичностью в 5-7-10 дней. Но уже не такое большое количество высыпало. Каждый раз принимала таблетку лоратадина и все проходило к вечеру. По истечении 6 недель когда снова появились высыпания начала принимать лоратадин по 1 таблетке один раз в сутки 14 дней. За это время высыпаний не было. Через 5 дней после того как прекратила прием снова появились высыпания. Но всего три волдыря в местах где проходила резинка белья. Заметила что высыпания появляются в основном когда мне было жарко была физическая нагрузка я потела. И после этого в местах где давит одежда или складках кожи появляются высыпания потом они распространяются дальше по телу. Заметила что кожа стала намного чувствительнее чем была раньше. Может краснеть и начать чесаться если жарко и трет шов одежды из синтетики. Вчера снова приняла лоратадин сегодня вроде все нормально. Теперь принимать лоратадин пожизненно? Планирую на днях сдать оак.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Такие типы высыпных элементов соответствуют течению хронической спонтанной крапивницы
Изначальной причиной крапивницы могут быть вирусные инфекции, гормональный дисбаланс, некоторые лекарственные препараты,а также стресс и физические нагрузки, раздражение кожи. Иногда причину установить не удается
В таких случаях крапивница может рецидивировать несколько месяцев и дольше
В таких случаях оптимально продолжить прием антигистаминного нового поколения ежедневно на ночь на 3-4 недели (цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, Лоратадин)
Также в таких случаях можно использовать спрей или крем Неотанин для успокоения кожи
Также в таких случаях оптимально минимизировать продукты гистсминолибераторы - томаты, цитрусовые, кондитерские изделия, шоколад, сыры, соусы, приправы, какао, строго исключить алкоголь
Для диагностики в таких случаях с аллергологом рассматривается сдача аллергопанели на специфические иммуноглобулины Е к потенциальным аллергенам (бытовые приоритетно)
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте. Читала что бывает и не выявляют причину крапивницы. В этот период у меня была как раз длительная задержка месячных. Начались только после приема дюфастона. Значит попробовать еще месяц приема ларатадина?
В таких случаях основа лечения - это прием антигистаминного
Лорадатин может приниматься 4 недели подряд
И также в таких случаях оптимально стараться минимизировать триггеры, по питанию ранее писала, строго исключить алкоголь, стараться избегать бытовой химии, кондиционер для белья нежелателен, пыль и другие аллергены, стресс и физические перегрузки также могут провоцировать крапивницу
Здравствуйте. На днях сдавала анализы на железо ферритин фолиевую кислоту витамин в12 и трансферрин. Все в норме кроме фолиевой кислоты -2.37. Нижняя норма лаборатории - 3.2. Но это я так понимаю не влияет на крапивницу? Такой уровень можно поднять питанием или нужно пить в таблетках?
Не должно оказывать влияния на крапивницу, однако такие цифры соответствуют дефициту (оптимальный уровень от 6). В таких случаях оптимально табл фолиевая кислота 1мг в сутки на месяц
Здравствуйте, Наталия!
В подобной ситуации по фото характер сыпи крайне похож на крапивницу.
Также очень характерна динамика сыпи - её внезапное появление, зуд, исчезновение после приема антигистаминных препаратов.
Анализ крови в такой ситуации полезен - в нём может быть повышено количество эозинофилов, что подтверждает аллергию.
Также необходимо в таких случаях оценить СОЭ и СРБ для исключения воспалительных процессов.
Далее рекомендуем консультацию аллерголога.
Здравствуйте. Результат анализов будет информативным на фоне приема лоратадина? Или нужно прекратить прием?
Исследования показывают, что антигистаминные препараты могут не снижать количество эозинофилов в крови (на которые мы смотрим в анализе), эти препараты работают иначе - подавляется активность в тканях. К тому же эозинофилы - это не самый специфичный маркер, хоть мы и обращаем на него внимание. При наличии возможности (отсутствии яркой симптоматики) - анализ сдается без приема препаратов. Если же симптоматика яркая и возможности отмены нет - сдача крови возможна и на фоне приема. А далее аллерголог уже назначает более специфичные методы обследования, если в этом есть необходимость
На днях сдавала анализы на железо ферритин фолиевую кислоту витамин в12 и трансферрин. Все в норме кроме фолиевой кислоты -2.37. Нижняя норма лаборатории - 3.2. Но это я так понимаю не влияет на крапивницу? Такой уровень можно поднять питанием или нужно пить в таблетках?
Фолиевую кислоту мы хотим видеть более 6.в случае дефицита назначаем в таблетках в дозе 1 мг 1 раз в день на месяц, затем лабораторный контроль
Витамин В 12 на сегодняшний день в норме более 300
Влияние на крапивницу дефицита фолиевой кислоты маловероятно
Здравствуйте!
По описанию действительно можно предположить течение крапивницы. Тк она продолжается более 6 недель, это состояние называют хронической крапивницей
Если элементы появляются в местах трения , давления резинки белья , а также при перегреве , потоотделении, указывает на компонент индуцируемой крапивницы. Здесь могут сочетаться дермографическая крапивница + холинергическая крапивница ( это реакция на повышение температуры тела и пот)
В коже каждого человека есть защитные клетки - тучные . Внутри них - гистамин . По ряду причин , часто это сбой иммунной регуляции , стресс или вирусная инфекция , клетки становятся нестабильными и начинают реагировать на обычные стимулы
Гистамин расширяет капилляры кожи . Возникает припухлость , отек и выпуклый волдырь
Как правило, хроническая крапивница - это самоограничивающееся состояние. В среднем она длится от нескольких месяцев до 1- 2 лет
Как правило, пить таблетку только тогда, когда уже все высыпало - не рекомендуется, препарат принимается регулярно каждый день в течение определенного периода - обычно от 1 до 3 месяцев непрерывно , чтобы тучные клетки «успокоились»
В подобных случаях основа - прием антигистаминных 2 поколения - это Лоратадин 1 раз в сутки / Дезлоратадин 5 мг в сутки / Левоцетиризин 5 мг раз в сутки . ❗️Препарат принимается ежедневно курсом, не по требованию
Если доза не дает контроля , то могут рекомендовать увеличивать дозировку в 2, 3 или 4 раза . Доказано , что это безопасно , эффективно успокаивает даже устойчивые формы крапивницы
При отсутствии контроля на высоких дозах обсуждается биологическая терапия - это Ксолар с аллергологом
В подобных случаях обычно рекомендуют:
⚪️ Временно отказаться от тесного белья, жестких поясов , плотных резинок и одежды с внутренними швами , отдавать предпочтение свободному крою , натуральным тканям - как хлопок, бамбук или шелк
⚪️ Избегать перегрева , рекомендуется отказаться от посещения бань, саун, приема горячих ванн и ограничить интенсивные тренировки
⚪️ Во время водных процедур использовать теплую воду
⚪️ Кожу после мытья промакивать мягким полотенцем
⚪️ Регулярно наносить на тело увлажняющие кремы - эмоленты
Дополнительные исследования :
🔺 Общий анализ крови + С-реактивный белок
🔺 ТТГ, анти-ТПО
🔺 Общий анализ мочи
🔺 13с-уреазный тест к хеликобактер пилори ( есть связь ХП с хронической крапивницей)
Здравствуйте. На днях сдавала анализы на железо ферритин фолиевую кислоту витамин в12 и трансферрин. Все в норме кроме фолиевой кислоты -2.37. Нижняя норма лаборатории - 3.2. Но это я так понимаю не влияет на крапивницу? Такой уровень можно поднять питанием или нужно пить в таблетках?
Питанием поднять , к сожалению , не просто
В подобных случаях обычно рекомендуют прием препаратов , а именно - Фолиевая кислота по 1 мг в сутки курсом месяц
Важно обогатить рацион продуктами, содержащими фолиевую кислоту - это зелёные листовые овощи (шпинат, салат, петрушка), капуста брюссельская, брокколи, спаржа, бобовые (фасоль, чечевица, горох) , апельсины , клубника
А какой уровень В12?
в12- 346.8
Показатель на нижней границе нормы , но в пределах допустимых значений 🙌
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией!
По жалобам вероятна холинергическая крапивница.
Как правило, провоцирующими факторами являются:
1) интенсивная физическая нагрузка
2) стресс
3) алкоголь
4) горячая ванна, бани
5) острая, пряная еда.
Соответственно эти факторы желательно минимизировать.
Дополнительно с таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, кровь на иммуноглобулин е. Также желательна консультация дерматолога и аллерголога
При зале в таких случая рекомендуют антигистаминные препараты: Лоратадин, цетрин.
Мастер на кожу противовоспалительные, против зуда препараты - неотанин, белодерм
Здравствуйте. На днях сдавала анализы на железо ферритин фолиевую кислоту витамин в12 и трансферрин. Все в норме кроме фолиевой кислоты -2.37. Нижняя норма лаборатории - 3.2. Но это я так понимаю не влияет на крапивницу? Такой уровень можно поднять питанием или нужно пить в таблетках?
Наталия, здравствуйте
По описанию и фото это больше всего похоже на хроническую индуцируемую крапивницу, вероятнее всего с сочетанием реакции на тепло/пот и давление или трение одеждой.
Это подтверждают зудящие розовые волдыри, возникающие после перегрева и нагрузки
Обычно это связано с выбросом гистамина из тучных клеток кожи в ответ на физический раздражитель; это не обязательно аллергия на какой-то конкретный продукт или вещество.
Пожизненно принимать лоратадин вам не обязательно. При хронической крапивнице антигистаминные препараты второго поколения действительно могут применяться длительно, пока сохраняются симптомы, а затем постепенно пробуют отменять. В подобном случае обычно рекомендуется лоратадин 10 мг 1 раз в сутки в течение периода активности высыпаний, а после нескольких недель без симптомов попробовать отменить. Если высыпания возвращаются, препарат можно возобновить. Не стоит самостоятельно увеличивать дозировку выше стандартной.
Постарайтесь пока избегать сильного перегрева, горячего душа, тесного и синтетического белья, интенсивного трения кожи; одежду лучше выбирать свободную, дышащую. ОАК можно сдать, но при такой типичной картине он иногда оказывается нормальным и причину крапивницы не устанавливает.В таком случае обычно рекомендуется консультация аллерголога для определения дальнейшей тактики и обследования .
Если появится отёк губ, языка или горла, осиплость, затруднение дыхания или выраженная слабость - это уже не обычная крапивница и нужна срочная помощь.
Здравствуйте. На днях сдавала анализы на железо ферритин фолиевую кислоту витамин в12 и трансферрин. Все в норме кроме фолиевой кислоты -2.37. Нижняя норма лаборатории - 3.2. Но это я так понимаю не влияет на крапивницу? Такой уровень можно поднять питанием или нужно пить в таблетках?
Наталия, здравствуйте!
Описанные симптомы с высокой точностью указывают на хроническую спонтанную крапивницу в сочетании с физическими формами крапивницы, в частности, холинергической -на тепло и пот, и дермографической / крапивницей от давления -на трение швов и резинки белья.
Лоратадин блокирует этот гистамин, поэтому сыпь временно уходит, но сама проблема внутри организма остается. Поскольку процесс длится уже более 6 недель, крапивница официально считается хронической.
Хроническая крапивница это неприятное, но обратимое состояние. У большинства людей она рано или поздно уходит в полную ремиссию, но стандартный курс лечения при хронической форме часто длится несколько месяцев подряд, а не 14 дней.
Иногда на очном приеме заменяют Лоратадин на антигистаминные препараты последнего поколения (например, цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, биластин или рупатадин), так как они лучше подходят для длительного ежедневного контроля и не вызывают привыкания. В некоторых случаях стандартную дозировку могут увеличивать.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с аллергологом, а также сдать общий анализ крови и срб, иммуноглобулин Е, ттг и т4 свободный.
А также:
Перейти на свободную одежду из натуральных тканей (хлопок, шелк) без тугих резинок, жестких косточек и плотных швов. Синтетику временно исключить.
Избегать перегревания.
Не принимать горячий душ или ванну (только прохладный или приятно теплый).
На время обострения снизить интенсивность тренировок, чтобы минимизировать сильное потоотделение, либо сразу после активности принимайте прохладный душ.
Записывать, после чего именно (какая еда, стресс, одежда, температура).
Здравствуйте. На днях сдавала анализы на железо ферритин фолиевую кислоту витамин в12 и трансферрин. Все в норме кроме фолиевой кислоты -2.37. Нижняя норма лаборатории - 3.2. Но это я так понимаю не влияет на крапивницу? Такой уровень можно поднять питанием или нужно пить в таблетках?
При низкой фолиевой кислоты могут рекомендовать ее прием по 400 мкг в сутки в течение 2 месяцев.
Уровень этих показателей на крапивницу не влияет
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад19 ответов
- 3 часа назад15 ответов
- 3 часа назад22 ответа
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад17 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад32 ответа
- 8 часов назад9 ответов